Что вас беспокоит?
Влажный Кашель у ребенка уже 2 месяца
Здравствуйте. Ребенку 4 года , ходит в сад , привит, год назад ставили аденойды 3 степени , но без операции тк ни разу не было отитов и тп .В сентябре 2022 года экспресс тест сотрудниками скорой показал ковид , а в октябре 2023 лежали в больнице диагноз неуточненная пневмония. Сейчас ребенку 4 года из болезней особо ничего не беспокоит , только кашель/ сопли , Которые проходили за 2-3 недели за счет промыванием аквалором и назонекс ( по назначению от лора ). В этот раз с января кашель уже 2 месяца не проходит и назонекс не помогает , в саду все болеют , периодически болеют родственники с которыми мы в контакте . В феврале 2 раза были у педиатра смотрел уши, горло , нос , в легкий чисто , нос дышит, по стенке небольшое стекание. Но кашель уже 2 мес то есть в ночь , то его нет, на улице то может усилится. Сегодня в ночь кашель был целый час и пару раз чуть ни до рвотного рефлекса .Сдали кровь и аллергию, анализы прилагаю .Какие анализы еще сдать , чтоб понять причину кашля и к какому врачу пойти с этими анализами ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Более вероятно за этот период были новые эпизоды вирусной инфекции, от чего воспаление в носоглотке не проходит.
В анализе имеется дефицит витамина Д, что обычно связывают со снижением защитных способностей организма против инфекций, в таких случаях рекомендуют скорректировать его уровень вместе с педиатром
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, не исключён в таких случаях грипп/инфекционный мононуклеоз.
Респираторная панель не полная, обычно с целью первичной диагностики аллергической реакции рекомендуют сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Если на фоне назонекса нет динамики, то обычно меняют действующее вещество, например на авамис по 1 дозе 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Как долго вы использовали Назонекс?
Данный препарат имеет накопительный эффект
Если нет эффекта на фоне Назонекса - то при постназальном затеке может быть рекомендовано заменить данный препарат на Авамис
По анализам низкий Вит Д, рекомендовано обсудить данный момент с педиатром
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, Аквалором промывали и назонекс уде 1,5 или 2 мес и после того как ребенок пожаловался ,, болит нос,, решили отменить. , тк ходили к педиатру он смотрел рот, нос , уши , слушал и сказал ,, все чисто , передохнут пусть из -за красноты в носу , небольшое стекание в глотке есть,, - это было 1,5 недели назад .
Маргарита Александровна, какие еще сдать анализы , чтоб пойти к Лору с полным пакетом так сказать ? Кашель уж больно долго держится
Признаков аллергии по анализам нет
По ОАК повышены моноциты и лимфоциты - это может указывать на перенесенную вирусную инфекцию
Какие то специальные анализы в такой ситуации не нужны
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков бактериального воспаления нет. В крови больше похоже на вирусную нагрузку (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы).
Аллергическая панель отрицательная, аллергия маловероятна.
Дефицит витамина D - его обязательно нужно обсудить коррекцию с педиатром.
При длительном кашле у детей чаще всего причина- аденоиды и стекание слизи по задней стенке глотки. В такой ситуации лучше выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОР-врача, чтобы оценить размер аденоидов и источник слизи.
Дополнительно можно рассмотреть анализы на **коклюш/паракоклюш**, так как длительный кашель у детей иногда связан именно с ними.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень витД крайне низкий. Ферритин хоть и входит в референсы, но очень желательно чтобы он был хотя бы половину от границы или выше. Обсудите это с педиатром пожалуйста.
Смотрели ли ребенку носоглотку эндоскопом? Если да, то приложите выписку пожалуйста
Как дышит носом, есть ли храп? Ротовое дыхание?
Кашель от стекания обычно лежа , при пробуждении, после активных игр.
Марина Гергардовна, Эндоскопом не смотрели , нос дышит хорошо - чистый . Но днем всеравно подкашливает . А когда ложится спустя 1 час сна начинается сильный кашель и при том нос дышит , потом откуда то начинается сопение , как будто потекла слизь и начинается кашель. Затихает и опять дышит то ртом , то носом без сопения даже . А потом откуда то сопение опять и кашель . Раньше такого не было - раньше заложенный нос , промыв , кашель утром / ночь .
Марина Гергардовна, как к анализы сдать еще , чтоб прийти к Лору уже с полным пакетом так сказать ?
Сдать рекомендуется риноцитограмму- мазок из носа и провести эндоскопию
Если лор исключает ее проблему, то подобный кашель должен быть обследован у пульмонолога
Марина Гергардовна, спасибо . Аанализ крови на IgM и IgG к микоплазма и хламидия пневмония, коклюш и паракоклюш стоит сдать ?
Да, естественно, правы в этом случае, исключить обязательно
Марина Гергардовна, стоит сейчас делать инголяцию с натрием хлорид ?
Нет, не рекомендуется, физ раствор может разжижить слизь, кроме увлажнения
Марина Гергардовна, пока не сдали анализы и не посетили Лора оставить промыв аквалором и назонекс ? В каком дозировках посоветуете?
Да, оставить следует
Просыание 2 раза в лень и удаление слизи
Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, минимум месяц
Марина Гергардовна, спасибо большле
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Добрый день Надежда! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам анализов - данных за аллергию не выявлено
Снижение витамина Д- нужно провести коррекцию с педиатром. Для уточнения поичины ночного кашля- нужен очный осмотр лор врача с эндоскопией носоглотки! Вероятно,за счёт стекания густой слизи в горизонтальном положении - возникает кашель!
Рентген разух- исключить
вялотекущее воспаления в пазухах носа.
Возможно,не будет лишним визит к пульмонологу!
Выздоравливйте!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад4 ответа