Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4164381

Что вас беспокоит?

Эутирокс после родов

Добрый день! Женщина 33 года, АИТ диагностировали с 13 лет, АТ-ТПО >1000, ТТГ всегда был в рамках референсных значений, гормоны не принимала. Во время планирования беременности (с июня 2024) по назначению врача принимала Эутирокс в дозировке 50 мг, т.к для наступления беременности ТТГ был высоковат хоть и в пределах нормы. 08.04.2025 на 5 неделе беременности ТТГ был 3,91, дозировку Эутирокса скорректировали на 1 неделю до 75 мг, далее перешла на 88 мг. 14.12.2025 родила, на обходе врач сказала продолжать прием Эутирокса в той же дозировке 88 мг ещё месяц, сдать ТТГ и обратиться к эндокринологу. 04.01.2026 сдала ТТГ - 0,18. После чего на приеме эндокринолог сказала скорректировать дозировку до 50 мг, пересдать анализ через 2 месяца. 03.03.2026 сдала ТТГ - 1,53. Эндокринолог сказала оставить данную дозировку 50 мг пожизненно, что у меня тиреотоксикоз и слезть с препарата, как я планировала, не получится. Хотела бы услышать второе мнение, так как думала, что после родов смогу отменить Эутирокс, ведь до планирования беременности я его не принимала и всё было в порядке. Также сейчас принимаю Фемибион 2, Йодомарин 100 и Детримакс по 7 кап, нужно ли продолжать? Спасибо.

АИТ, СКВ
33 года
7 Марта ·Просмотров: 73·Julia, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, аутоиммунный тиреоидит это хроническое заболевание при котором со временем развивается стойкий гипотиреоз, что является показанием к пожизненному приему препарата. Но с учетом того,что у вас не было ранее зафиксировано гипотиреоза как такового, действительно, для уточнения тактики можно временно прекратить прием препарата и сделать контроль ТТГ через 1,5-2 месяца, если ТТГ будет в пределах нормы, то к постоянной терапии тироксином показаний у вас пока нет

Здравствуйте.
В данном случае возможно попробовать отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. В случае если ТТГ будет до 10 при нормальном уровне т4 свободного гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, в отношении необходимости приёма описанных препаратов, ребёнок сейчас на грудном вскармливании?

Здравствуйте! Ферритин за 2 недели до родов был 13, ставили капельницу Феринжект 500. Витамин Д давно сдавала последний раз.

Смешанное вскармливание вынужденно отменила месяц назад, т к молоко пропало...

Принятый ответ

Тогда если на данный момент отсутствует грудное вскармливание, в препарате йода уже нет обходимости, в отношении фемибиона тоже какой либо необходимости уже нет. В отношении витамина д3, как правило при грудном вскармливании при недостатке витамина д3 назначается доза 8 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить приём витамина д3 с его последующим контролем. При уровне выше 30 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Если всё ещё витамин д3 будет менее 30, необходимо посмотреть насколько меньше и насколько требуется назначение лечебной дозы витамина д3, как правило рекомендуют либо на 1 или 2 месяца. При окончании ГВ лечебная доза составляет уже обычно 7000 - 8000 ме - 14 - 16 капель данного витамина.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте
Тк до беременности ттг был в пределах нормальных значений , в таких случаях рекомендуется попытка отмены терапии тироксином с контролем ттг и т 4 св через 6-8 недель для определения тактики ведения
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Есть грудное вскармливание ?

Здравствуйте! Нет, смешанное вскармливание вынужденно отменила месяц назад, т к молоко пропало...

Принятый ответ

Грудное вскармливание частично сохранено или нет ?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы можете пробовать отказаться от приема тироксина.
Отменяйте одномоментно прием препарата с контролем ТТГ, свТ4 через 3 месяца.

Если вы сейчас не кормите грудью, то в приеме йодомарина, Фемибиона нет необходимости.
Сдайте анализ на витамин Д25OH, чтобы определиться с дозой колекальциферола (детримакс).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Раз до планирования беременности не принимали эутирокс, в таких случаях рекомендуют отменить препарат и проконтролировать ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
Если вы не на ГВ, необходимости в приеме йодомарина нет.
Также стоит посмотреть уровень ферритина и витамина Д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.