Что вас беспокоит?
Хлорпротексен
После хронической тревоги. С головой как будто там что то съехало и заклинило, стоит постоянно звон, непонятные опоясывающие странные перемещения,сжимания, сдавливания. Мысли как будто "застряли", голова печёт, болит. Шарахаюсь от каждого звука, забываю все, туплю. Ощущение постоянной тревоги и панической атаки. Ощущение что эти все плохое давит так что я почти не встаю.Слабость , сонливость, как будто голова переполнена как будто там нет места и я больше не о чем не могу думать, быстро устаю. Давление и пульс прыгают. Пью паракситин 12 дней по 1 таб.20 мг. Хлорпротексен 25-30 мг. На ночь квинтиапин.1 табл Днем по 1/2 табл 2-3 раза Феназепам (чтобы успокоиться) но скоро нельзя будет, не знаю чем заменить. (Моя психиатор уже не знает как поступить ,хочет повысить дозу пароксетина чтобы он помог быстрее, но рано еще) Еще она рекомендует увеличить дозу хлорпротексен чтобы этот ужас с головой закончился по 2 табл(15 мг)-3 раза в день. Не будет много для меня? (Вес 40 кг)
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,но мне кажется вы слишком быстро зашли на 20мг,обычно до этой дозировки доходят за месяц.
Наращивая по 1/4таб каждые 7 дней.
Думаю,что именно с этим и связана ваша симптоматика.
Если увеличить дозировку Хлорпротиксена,то возможно повышение сонливости.
Так же использование двух нейролептиков на мой взгляд нецелесообразно,нужно выбрать что-то одно,либо хлорпротиксен,либо Кветиапин и подбирать дозировки одного нейролептика.
С Феназепамом можно сделать перерыв и попробовать использовать снова,либо использовать его в качестве скорой помощи.
Павел Андреевич, такое состояние с головой было еще хуже до приема паракситина.
Значит препарат начинает немного раскрываться,максимальный эффект на этой дозировке должен наступить еще черед 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект от приема пароксетина в рабочей дозировке (не менее 20мг) обычно начинает развиваться достаточно быстро, как правило, ко 2 неделе приема. Комбинация нескольких нейролептиков не является оптимальным решением, обычно рекомендуется корректировать дозу одного до возможной максимальной. В случае выбора между хлопротиксеном и кветиапином обычно приоритет за вторым препаратом, так как он обладает более благоприятным профилем безопасности. Для усиления эффекта возможно применение кветиапина 2-3 раза в день.
Ирина Вячеславовна, вы тоже считаете что надо начинать увеличивать парокситин?
Пока рано об этом говорить, решение о повышении дозы принимается не раньше, чем через 3-4 недели приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас отсутствуют значимые улучшения на фоне приема Пароксетина и предполагается, что тревога носит ярко выраженный характер, повышать дозу возможно и не задерживаясь на 20 мг на длительный период - так терапевтический эффект более высоких доз будет наступать быстрее.
При этом также целесообразной тактикой считается выбор только одного нейролептика - или Кветиапина или Хлорпротиксена для минимизации побочных эффектов.
Дозы в психиатрии подбираются исходя из состояния, а не веса, поэтому избыточной схема не будет.
Елена Викторовна, то что у меня с головой , это кошмар,все это тревога так выражается или депрессия?
Так выражается тревога, слабость и нехватка сил обусловлены депрессией.
Елена Викторовна, вы как моя доктор считаете , если плохо, можно уже сейчас повышать дозу или подожать еще?
Я бы в такой ситуации не ждала и работала на повышение. Если состояние изначально оценивается как тяжелое, мы можем не ждать эффекта от минимальных доз, а сразу заходить на средние и максимальные.
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза хлорпротиксена в целом допустима, так как в психиатрии ориентируются на тяжесть симптомов, а не на массу тела. Однако при вашем весе риск выраженной сонливости, сильной слабости и падения давления выше. Повышать дозу лучше постепенно.
Повышение дозы пароксетина до 30–40 мг оправдано, если тревога не купируется. Если при приеме 20 мг отмечается выраженная тревожность, то возможно наращивание дозы, такса как более быстрое наращивание дозы помогает быстрее достичь лечебного порога при тяжелых состояниях.
Ваша схема содержит два нейролептика, использование одного из них в адекватной дозе считается более рациональным, это снижает нагрузку на печень и уменьшает заторможенность.
Для снятия острой тревоги без привыкания обычно используют атаракс. При текущем лечении важно контролировать пульс и давление, так как препараты могут их снижать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) к сожалению, но антидепрессанты еще не успел развернуться, дождаться хотя бы 3х недель приема и потом увеличивать пробовать до 30мг;
2) увеличение хлорпротиксена вполне адекватно при условии хорошей переносимости;
3) с какой целью назначали вам и Кветиапин и хлорпрртиксен?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 22 Января 202021 ответ
- 29 Апреля 20201 ответ
- 13 Октября 20201 ответ