Что вас беспокоит?
Триттико Миртазапин
Доктор здравствуйте! Я на ночь принимаю Триттико 100 мг. У меня панические атаки. Все СИОЗС вызывают у меня тяжелый синдром апатии и ухудшают депрессию. Триттико тоже подавляет, но хоть не так как СИОЗС. И триттико убирает панические атаки. Единственное что мне помогает от депрессии от Триттико и СИОЗС это МИРТАЗАПИН. Скажите, я могу на ночь к 100 Триттико добавить 15 мг Миртазапина? Я понимаю вопрос не однозначный, 2 антидепрессанта. К тому же я боюсь серотонинового синдрома. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Нет, схема лечения из двух указанных вами антидепрессантов не рекомендуется клиническими протоколами.
Вам нужно остановится на одном из них и довести дозу до адекватной терапевтической.
В некоторых случаях может быть оправдано добавление нейролептика или нормотимика к лечению в небольшой дозе (c учетом клинической картины).
Если присутствует фобический синдром или внешние триггерные факторы в структуре расстройства, продуктивным решением для вас будет подключение психотерапии к лекарственному лечению.
Надежда Евгеньевна,
Всё понятно доктор, спасибо!
Буду наращивать дозу триттико. Вчера врач сказал при депрессии 100 мг мало.
А скажите Триттико совместим с Триптанами ? Я где то 2 раза в неделю принимаю от мигрени Суматриптан 50 мг. Тоже опасаюсь серотонинового синдрома.
В инструкции к СИОЗС такое предостережение есть. А в инструкции к Триттико про комбинацию с Триптанами ничего не сказано.
С антидепрессантами плохо взаимодействуют любые серотонинергические препараты, на фоне лечения триптаны старайтесь принимать в крайних случаях.
Надежда Евгеньевна,
Доктор что то не помогает мне Триттико от панических атак, пью 150 мг на ночь почти 2 недели. Признаюсь Вам мне врач назначил Паксил 40 мг утром и вечером 15 мг Миртазапина для сна (больше ничего не помогает для сна.
Но я не выполнил, указания врача, сам купил Триттико и начал принимать.
У меня свой внутренний страх, совмещать 40 мг Паксила и на ночь 15 мг Миртазапина. Какой то внутренний страх сеготонинового синдрома. Допускаю конечно, что страх не обоснованный и надо было выполнять наказ врача.
Но тревожный фон Триттико убрал с первой таблетки, и атаки стали реже. Но не до конца.
Доктор как бы вы поступили, если я был бы вашим пациентом?
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, конечно так делать не стоит. 2 антидепрессанта назначают лишь в самых исключительных случаях, когда ни одна из ранее назначенных схем монотерапии антидепрессантом не помогает. Сколько по времени вы принимаете триттико?
Виолетта Вячеславовна,
Да доктор, понятно.
Триттико я пью 2 месяца, он усиливает подавленность, но убирает панические атака. А миртазапин полностью убирает депрессию, но сильные панические атаки.
Мой врач не знает что делась. СИОЗСиН я не переношу.
Вам стоит попробовать увеличить дозировку триттико, т.к. его действие полностью раскрывается минимум при 160мг\сут. Возможно и ваши жалобы тогда пройдут.
Виолетта Вячеславовна,
Всё понятно доктор, спасибо!
Буду наращивать дозу триттико. Вчера врач сказал при депрессии 100 мг мало.
А скажите Триттико совместим с Триптанами ? Я где то 2 раза в неделю принимаю от мигрени Суматриптан 50 мг. Тоже опасаюсь серотонинового синдрома.
В инструкции к СИОЗС такое предостережение есть. А в инструкции к Триттико про комбинацию с Триптанами ничего не сказано.
Триттико и суматриптан совместимы, лекарственного взаимодействия между ними нет. Серотонинового синдрома у вас быть не может, не переживайте.
Виолетта Вячеславовна,
Доктор что то не помогает мне Триттико от панических атак, пью 150 мг на ночь почти 2 недели. Признаюсь Вам мне врач назначил Паксил 40 мг утром и вечером 15 мг Миртазапина для сна (больше ничего не помогает для сна.
Но я не выполнил, указания врача, сам купил Триттико и начал принимать.
У меня свой внутренний страх, совмещать 40 мг Паксила и на ночь 15 мг Миртазапина. Какой то внутренний страх сеготонинового синдрома. Допускаю конечно, что страх не обоснованный и надо было выполнять наказ врача.
Но тревожный фон Триттико убрал с первой таблетки, и атаки стали реже. Но не до конца.
Доктор как бы вы поступили, если я был бы вашим пациентом?
Спасибо.
Если вы уже начали принимать триттико, то продолжать его прием и увеличивать дозировку
Виолетта Вячеславовна,
Помогает конечно доктор, что говорить.
Общий фон тревоги ушел. 2 ой день атак нет.
Только дневная сонливость.
По вашему опыту от Триттико со временем уходит дневная сонливость ?
Пока что ваш организм проходит адаптацию к новой дозировке. В среднем 2-3 недели может состояние меняться, затем наступает улучшение. Пока рано оценивать эффект. Ждите.
Принятый ответ
Здравствуйте, крайне не рекомендую, такие комбинации можно только в условиях стационара подбирать. Очень хорошо на миртазапине пациенты идут, рассмотрите переход на него.
Екатерина Дмитриевна,
Всё понятно доктор, спасибо!
Буду наращивать дозу триттико. Вчера врач сказал при депрессии 100 мг мало.
А скажите Триттико совместим с Триптанами ? Я где то 2 раза в неделю принимаю от мигрени Суматриптан 50 мг. Тоже опасаюсь серотонинового синдрома.
В инструкции к СИОЗС такое предостережение есть. А в инструкции к Триттико про комбинацию с Триптанами ничего не сказано.
Именно тритикко можно
Екатерина Дмитриевна,
Доктор что то не помогает мне Триттико от панических атак, пью 150 мг на ночь почти 2 недели. Признаюсь Вам мне врач назначил Паксил 40 мг утром и вечером 15 мг Миртазапина для сна (больше ничего не помогает для сна.
Но я не выполнил, указания врача, сам купил Триттико и начал принимать.
У меня свой внутренний страх, совмещать 40 мг Паксила и на ночь 15 мг Миртазапина. Какой то внутренний страх сеготонинового синдрома. Допускаю конечно, что страх не обоснованный и надо было выполнять наказ врача.
Но тревожный фон Триттико убрал с первой таблетки, и атаки стали реже. Но не до конца.
Доктор как бы вы поступили, если я был бы вашим пациентом?
Спасибо.
Я бы рекомендовала вам добавить тритикко до 200-300 мг/сутки, и ждать еще 3-4 недели эффект.
Екатерина Дмитриевна,
Да, доктор понял.
По вашему опыту Триттико вообще именно лечит тревогу и атаки?
Очень разные мнения просто.
По моему опыту данный препарат мало кому помогает, но все индивидуально, если вам помогает, то надо с дозировками работать.
Екатерина Дмитриевна,
Помогает конечно доктор, что говорить.
Общий фон тревоги ушел. 2 ой день атак нет.
Только дневная сонливость.
По вашему опыту от Триттико со временем уходит дневная сонливость ?
Да, 1-2 недели может присутствовать
Принятый ответ
Здравствуйте, выбирать нужно один антидепрессант и пить постепенно увеличивая в рабочей дозе. Если миртазапин довести до 30-45 мг; триттико если то до 150 мг хотя бы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, серотониновый синдром Вам не грозит.
Но и два эти препарата не очень вяжутся в медикаментозной терапии тревоги, хотя, в принципе, принимать их одновременно можно.
У Вас есть лечащий врач?
Андрей Аркадьевич,
Доктор что то не помогает мне Триттико от панических атак, пью 150 мг на ночь почти 2 недели. Признаюсь Вам мне врач назначил Паксил 40 мг утром и вечером 15 мг Миртазапина для сна (больше ничего не помогает для сна.
Но я не выполнил, указания врача, сам купил Триттико и начал принимать.
У меня свой внутренний страх, совмещать 40 мг Паксила и на ночь 15 мг Миртазапина. Какой то внутренний страх сеготонинового синдрома. Допускаю конечно, что страх не обоснованный и надо было выполнять наказ врача.
Но тревожный фон Триттико убрал с первой таблетки, и атаки стали реже. Но не до конца.
Доктор как бы вы поступили, если я был бы вашим пациентом?
Спасибо.
Триттико и не работает по тревоге. Как Вам назначен Паксил (в какой схеме)?
Андрей Аркадьевич,
Паксил назначили утром по 10 мг. И каждую неделю добавлять по 10 мг, до 40 мг. Ну и 15 мг Миртазапин на ночь. Вот такую схему расписал мне врач.
Я бы не повышал Паксил столь быстро. И добавил бы в качестве прикрытия транквилизатор.
Андрей Аркадьевич,
Ну это стандартную схему вы говорите, по учебникам. В жизни бывает всё сложнее. Мне 51 год, я болею всю жизнь.
Для меня самый жизненный вопрос, можно ли оставлять на ночь Миртазапин 15 мг, пол таблетки, (тяжелая бессоница, помогает только он) если утром я к примеру принимаю Паксил 30 мг скажем.
Тогда конечно я вернусь к своему врачу и будем делать Паксил. От триттико я всё равно не сплю. Нужен миртазапин.
Да, можно.
Здравствуйте!
Серотонинового синдрома опасаться не стоит, но данное сочетание не самый лучший вариант.
Можно нарастать триттико еще до 150-200-250-300, в зависимости от переносимости и динамики под контролем и согласования лечащего врача конечно же.
Либо пробовать добавить нормотимик, нейролептик с целью индуцированная антидепрессивного действия так же по согласования насчет выбора препаратов с лечащим врачом.
Артур,
Доктор что то не помогает мне Триттико от панических атак, пью 150 мг на ночь почти 2 недели. Признаюсь Вам мне врач назначил Паксил 40 мг утром и вечером 15 мг Миртазапина для сна (больше ничего не помогает для сна.
Но я не выполнил, указания врача, сам купил Триттико и начал принимать.
У меня свой внутренний страх, совмещать 40 мг Паксила и на ночь 15 мг Миртазапина. Какой то внутренний страх сеготонинового синдрома. Допускаю конечно, что страх не обоснованный и надо было выполнять наказ врача.
Но тревожный фон Триттико убрал с первой таблетки, и атаки стали реже. Но не до конца.
Доктор как бы вы поступили, если я был бы вашим пациентом?
Спасибо.
Увеличивать триттико дальше, переходить пробовать до 200мг, учитывая, что динамику он дает в любом случае Вам.
Артур,
Понял. По вашему опыты Триттико оказывает именно лечебный эффект на тревогу и панические атаки?
Да, препарат неплохой, а пока не достигли максимальной дозировки (а меньшие какую никакую динамику все же дают), переходить на другой необходимости не вижу
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201913 ответов
- 22 Ноября 20192 ответа
- 15 Декабря 201910 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ