Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Здравствуйте,сдавала анализы пришел завышен ТТГ 7,47, и антитела к ТПО и ТГ,остальное все в норме. Показан ли мне Эутирокс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавали ли показатель Т4 св? Если он в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Если же не сдавали, то нужно сдать. Именно от этого показателя зависит тактика
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Беременность в ближайшее время не планируете?
УЗИ не делали?
Анастасия Алексеевна, да Т 4 свободный и Т 3 свободный в норме , по узи диффузные изменения и узел в правой доле,без подозрений.беременность планировала через 5-6 месяцев
Пока можно проконтролировать ТТГ через 2-3 месяца. Если будет выше нормы, то начинать терапию эутироксом перед планированием
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0
При беременности с помощью ЭКО или во время терапии до 2,5
По поводу узелка рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, анализ на кальцитонин сдавала,он в норме.
Подскажите можно с уверенностью сказать сейчас что у меня АИТ?или же под вопросом?
Диффузные изменения на узи + повышение ТТГ + высокие антитела = АИТ
Диагноз может звучать следующим образом: аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ говорит о снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз). Причиной этому, вероятно, стал аутоиммунный процесс (повышены антитела к ТПО). Если св. Т4 в норме, то данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет планов в ближайшее время на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия (Эутирокс).
Антитела больше сдавать не надо, они будут повышены.
Скажите, пожалуйста, планируете беременеть в ближайшие 6-12 месяцев? Смотрели анализ на св.Т4? Делали УЗИ щитовидной железы?
Ирина Павловна, да Т 4 свободный и Т 3 свободный в норме , по узи диффузные изменения и узел в правой доле,без подозрений.беременность планировала через 5-6 месяцев
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.
Беременеть сами планируете или эко ?
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Пусть вас этот анализ не пугает, это назначается всем людям с узлами ЩЖ.
Ирина Павловна, планирую сама,ранее не был проблем с этим.только вот слышала что повышенный ТТГ может мешать зачатию?
Да, поэтому через 3 месяца ТТГ пересдайте. Если ТТГ будет более 4, то перед зачатием назначится эутирокс в небольших дозах.
Никаких рисков для будущего малыша нет. Гипотиреоз достаточно легко компенсируется левотироксином.
Ирина Павловна, по моим данным можно сказать что однозначно идет аутоиммунный процесс?или все же может быть такое что нормализуется все ?
Для постановки диагноза АИТ должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ (+)
2. Повышенные АТ-ТПО (+)
3. Признаки АИТ на УЗИ (+ диффузные изменения на УЗИ)
Диагноз в подобных случаях может звучать: АИТ с исходом в гипотиреоз
Ирина Павловна, надеялась что все таки нет АИТ.Были случаи что ТТГ приходил в норму с АИТ без гормонотерапии?
Без гормонотерапии при АИТ можно находиться очень долго. ТТГ может быть постоянно ниже 10. Но если есть в планах беременность, то надо снижать ТТГ. После родов допускается отмена эутирокса и наблюдение за уровнем ТТГ.
Конечно это вес индивидуально и под контролем эндокринолога.
Ирина Павловна, поняла Вас, дело в том что мне уже назначили гормоны в дозировке 50, но я пока не решилась,буду смотреть за динамикой.
Пока и не надо, наблюдайте. Но в беременность с таким ТТГ лучше не вступать. Есть некоторые мнения, что селен помогает при АИТ. Доказательств точных этому нет. Но и хуже от его приема не будет, если нет аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично пока возможно проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли такие показатели как ферритин и витамин д3? Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Дополнительно при данном состоянии рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии с её стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ + ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило при ТТГ до 10 свТ4 остается в норме. Это называется - субклинический гипотиреоз.
Если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременности, то тироксин (эутирокс) не показан.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10), при котором необходима терапия тироксином всегда.
Проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 3 месяца
Добрый день
Анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Сцбклиническому гипотиреозу
Если не планируется беременность,то до ТТГ 10 тироксин не показан
А показано выявить и возместить дефициты
То есть сдать Ферритин и вит Д
Елена Борисовна, витамин д на отметке 35,ферритин 80
В норме
Показан только прием поддерживающей дозы витамина Д 2000МЕ в день
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад27 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад24 ответа
- 6 часов назад9 ответов