Тошнота, высокий билирубин, застой желчи

Дарья Писаренко7 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Все же застой не вызывает тошноту и боль в животе, как правило. Где именно болит живот? Есть ли вздутие, какой стул и как часто?

Дарья Спиридонова7 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По данным анализам есть повышение общего билирубина 45, за счет непрямой фракции, так как прямая фракция равна 9. Чаще всего это бывает при синдроме Жильбера . Это наследственное генетическое доброкачественное заболевание, которое возникает по причине недостаточности фермента , который переводит непрямой билирубин в прямой . Лечение не требуется.

Что касается застоя желчи , то действительно назначается желчегонные урсосан , в какой дозировке вы его принимаете ? И какой у вас вес ?

Есть дефицит витамина Д, принимаете ли вы препараты чтобы его поднять ?

Что касается тошноты и боли в животе , скажите пожалуйста делали ли вы гастроскопию ?

Анна Никулина8 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 60 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности.

Важно избегать провоцирующих факторов, это курение, длительная инсоляция, активная физическая нагрузка и главное, перегрузка психо эмоционального фона. Тревога и стресс провоцируют обострения синдрома Жильбера.

Тошнота чаще всего является нарушением моторной функции верхнего отдела и редко указывает на наличие каких то серьёзных проблем. В подавляющем большинстве случаев её рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела. А самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Артём Семенов10 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учащение сердцебиения и тревожные приступы возможны при сочетании заболеваний верхних органов ЖКТ ( Гастрит, желчный рефлюкс) с повышенной возбудимостью нервной системы. Виной всему блуждающий нерв, который иннервирует желудок, сердце и головной мозг. Этот синдром называется гастрокардиальным ( Синдром Ремхельда).
Лечение обычно комплексное - успокоительные препараты, препараты для лечения желудка и в данном случае ещё и для нормализации оттока желчи с учетом застоев.
Велика вероятность наличия забросов желчи в желудок, поэтому рекомендуется выполнение ФГДС.

Урсосан 500мг лучше принимать по половине таблетки днём и половине таблетки вечером перед сном курсом на 3 месяца.
Для желудка можно использовать Разо 20 мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, курсом на 4 недели.

Важно придерживаться дробного 5-6 разового питания с ограничением жирного, острого, фастфудов, спиртного.

С учетом повышения билирубина рекомендуется выполнение генетического теста на синдром Жильбера ( кровь). Безобидное заболевание, которое сопровождается только повышением билирубина в крови.