Проблемы ЖКТ. Тошнота. — вопрос №1301838

Question

Проблемы ЖКТ. Тошнота. — вопрос №1301838

Ольга, Москва

829 просмотров

8 марта 2023

Добрый день! Всю жизнь (61год) страдаю ежедневным многократным жидким стулом. В последние годы присоединились боли в животе, чаше в верхней части живота. Конечно неоднократно лечилась. Кратковременный эффект и всё заново. С февраля месяца очередное обострение. Многократный жидкий стул, первые три дня со слизью, крови не было никогда. Болезненный живот. Врачом было назначено (с 13.02.2023): гептронг в/м по 6мл - 7 дней, затем по 3 мл - 7 дней; тримедат 200 - 3 р/д -4 нед.; креон 25000-3 р/д - 4 нед. Затем по 10000 - ещё 4 нед.; энтерол по 2кап. -2р/д - 10 дней; после энтерола бак-сет форте по 1 кап - 2р/д -3-4 нед.; ципролет 500 -2р/д - 10 дней.; ребагит 1т -3р/д -2 мес, затем 2 мес. перерыв и опять повторить 2 мес.; салофальк 500 по 2т - 3р/д - 1 месяц, после салофалька закофальк 1т - 3/4 р/д - 1 месяц; урсосан 500 - 1 т-2р/д - 3 мес.
На сегодняшний момент продолжаю принимать: тримедат, ребагит, креон, бак-сет форте, салофальк начала принимать как и назначено, но появилась тошнота (может совпадение, тошнота и раньше возникала время от времени, но сейчас она стала навязчивой), пока уменьшила салофальк по 1т (500) - 3р/д. Диету соблюдаю. Урсосан пока не пью. Ещё постоянно пью: эутирокс 100; метопролол 100 утром и 25 вечером, эдарби 40; леркамен 10; аторвастатин 10 (только прописали с 20.02.2023); кардиомагнил (только прописали, пока не пью, не знаю, сочетается ли с салофальком. Салофальк тоже пью впервые); форсига 10; вит. Д3)
ВОПРОС:отчего может быть тошнота? Может ли быть от принимаемых таблеток? Не слишком ли много я их пью? Надо ли с ней бороться и чем? Как в дальнейшем поступить с дозой салофалька, принимать ли урсосан и кардиомагнил. На фоне лечения живот не болит, но иногда лёгкие боли возникают опять же в верхней части живота ( под ладонью, если положить ладонь чуть выше пупка)

Возраст: 61

Хронические болезни: Гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, гипертония, нейропатия и др. В 2010 году удалён желчный пузырь, врождённая лактазная недостаточность, синдром Жильбера.

Вопрос закрыт

тошнота

боль в животе

салофальк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по обследованиям.
гастрит с признаками атрофии. заброс желчи. гэрб.
жировой гепатоз по узи, также изменения в поджелудочной также метаболического характера.
Увеличен срб что говорит о воспалении.
Увеличение АЛТ, ггтп,щф говорит о холестазе.
по кт признаки дивертикулов и воспаления в сигме.
по калу нарушение микрофлоры, что указывает на возможность развития сибр.
кальпротектин повышен что говорит о влспалении в кишечнике.

Учитывая обследования и жалобы не исключен сибр, а также диветикулез и воспаление в кишечнике.

на фоне лечения улучшение отмечаете?
сколько раз стул?
Ваш вес и рост?

раньше хеликобактер был?
биопсию из желудка раньше брали?

cалофальк ,например, может давать тошнноту. также есть нарушение моторики, что видно на фгдс-есть дгр-заброс желчи.
на тримедате тошнота все равно присутствует? можно добавить прокинетик ганатон,(по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц) например.
тошнота когда появилась?

по анализам
срб второй от 24.02.23? просто там размыто.
если да, то в динамике снизился, но все равно повышен.
также в динамике нормализовались алт, щф.
ггтп понизился, но все равно выше нормы

в динамике после лечения надо смотреть кальпротектин.

Улучшение у Вас есть?

при сибр и дивертикулезе показано лечение альфа-нормиксом.(400 мг 3 р\д-10 дней.)

в дальнейшем для профилактики дивертикулита возможны повторные ежемесячные курсы.

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Мария, добрый вечер! Спасибо, что ответили) На фоне лечения улучшения есть. Сейчас стул до трёх раз в день, неоформленный, иногда (редко) совсем жидкий, пенистый, с газами. Рост 164, вес 119. Альфа-нормикс принимала чуть раньше, в январе 400*3р/д - 10 дней. Тошнота живёт своей жизнью, независимо от пищи, как появилась, так и может пройти, без таблеток. Она не очень сильная, но действует мне на психику. Сразу появляется тревожность и беспокойство. Раньше (примерно 4года назад хеликобактер был, пролечилась как положено - два антибиотика и что-то там ещё. В мае прошлого года брали биопсию, хеликобактера не было. И в анализах от 13 февраля (в кале) его тоже нет. Кстати, в мае прошлого года при колоноскопии никаких дивертикулов не было. Возможна ли ошибка при КТ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог

кт в плане диагностики дивертикулов точнее.
при кт маловероятна ошибка.

судя по клинике сейчас эффект от лечения небольшой.

на альфа-нормикесе отмечали улучшение?

лактозу Вы исключили?

cтул какого цвета? нет ли жжения анальной области?
после удаленного желчного также возможно развитие хологенной диареи.
Сдайте анализ - Желчные кислоты в кале.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Мария, СРБ от 24 февраля 6,1. На альфа-нормиксе улучшения были, но через некоторое время всё повторяется. Сейчас посмотрела свои записи (веду пищевой дневник) примерно через 3 месяца приходится возвращаться к таблеткам. Конечно, антибиотики строго по назначению врача. Лактозу исключила полностью, иногда в микроскопических количествах добавляю в кофе или кашу безлактозное молоко. Стул если жидкий может быть жёлтого цвета, тогда появляется жжение ануса. Закрепить такой стул может только смекта, хотя бы на время. Желчные кислоты сдавала, в норме, если не ошибаюсь 4,7.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог

в таком случае Вам стоит пройти курс альфа-нормикса (альфаксим)-по 2 таб 3 р\д-10 дней, далее возможны повторные курса альфа-нормикса по 2 таб 2 р\д по 7 дней каждого месяца в течении года для профилактики дивертикулита.

Также возможна комбинация рифаксима(альфа-нормикс) в дозе 400 мг два раза в сутки и месалазина(салофальк) 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения.(это если одного альфа-номикса не будет достаточно для профилактики обострений)

лечение необходимо проводить под наблюдение очного врача.

то есть сейчас
1)альфа-нормикс по 2 табл 3 р\д-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 1 р\д-1 месяц.
2)Салофальк 500 мг 3 р\д-1 месяц.
3)Ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
4)Метеоспазмил по 1 капс 3 рд\1 месяц.
5)ребагит продолжить

кардиомагнил если показан принимать(если назначен КАРДИОЛОГОМ), если на фоне него ухудшение будет, то обсудить замену с КАРДИОЛОГОМ.

Урсосан принимать после нормализации стула. дозировка назначена адекватная.

через 1 месяц сдать кальпротектин

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Мария, огромное-преогромное вам спасибо! Психику вы мне уже подлечили, надеюсь и с ЖКТ справимся. Да, через месяц у меня по плану повторная сдача анализов и к врачу. У меня к вам последний вопрос. Надо ли сейчас проходить колоноскопию и делают ли её в острый период?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Мария, ещё раз большое спасибо! Очень вам благодарна!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ваш вес и рост?
Ранее отмечалось повышение АЛТ и АСТ, щф?
Лечение которое принимали, принесло результаты? Что стало со стулом?
Определенно симптоматика ваша связана с кишечной диспепсией, в именно с проявлением Сибр в результате проведённой холецистэктомии.
Тошнота действительно может быть связана как с дгр , так и с обильным приемом препаратов!

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Татьяна, добрый вечер! Раньше отмечалось периодически повышение АСТ И АЛТ. ЩФ всегда была в норме. Лечение помогает. Иногда кажется, что уже всё хорошо, но вдруг опять может случиться жидкий стул ( почти вода ярко-жёлтого цвета), при соблюдении диеты. Рост 164, вес 119 кг.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Учитывая наличие дивертикулеза, повышения кальпротектина незначительно Я бы рекомендовала конечно вместо ципролета использовать альфанормикс офлейбл по 400 мг*3 раза в день 10 дней. Курсы можно повторять!

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Татьяна, а как часто можно повторять курсы альфа нормикса?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ольга , здравствуйте. Тошнота может присутствовать на фоне большого количества употребляемых препаратов. В вашем случае можно повторять курсы альфа-нормикса.

Как часто его принимаете ? Когда был крайний курс этого препарата ?

От тошноты не пробовали ганатон ?

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Виктория, добрый вечер! Альфа-нормикс пила в январе этого года 400*3р/д - 10 дней. Все ! перечисленные лекарства пью строго по назначению врача, даже как уже писала ранее отложила приём урсосана и кардиомагнила. А от каких препаратов можно отказаться? Ганатон как-то прописывали коротким курсом до недели.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 8 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Поняла . Конечно с учетом коморбидной патологии лекарств для приема будет много . Дистанционно что-то отменять не совсем будет корректно . После ганатон отмечали положительный эффект ? Его можно принимать 2 месяца непрерывно .

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо! Ганатон попробую.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему кота часто тошнит

1 ответ

25 августа 2020

Анна

Вопрос закрыт

Болит в животе. Подскажите что делать и что пить.

3 ответа

23 января 2023

Татьяна, Сургут

Вопрос закрыт

Болит живот

3 ответа

1 марта 2024

Гаджи, Махачкала

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

3 ответа

3 мая 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Температура, болт в животе

4 ответа

19 июня 2024

Елена, Прохладный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T23:08:51+03:00

колоноскопия у Вас выполнена в 2022 году, если не ошибаюсь.

кальпротектин повышен, но не кртитично.
поэтому стоит пролечится.(санация кишечника альфа-нормиксом и тд)
сдать кальпротектин, (через 1 месяц примерно)
если на фоне лечения кальпротектин будет также повышен, то тогда колоноскопию стоит выполнить со ступенчатой биопсией.

да в острый период тоже делают., но опять же по показаниям.

У вас больше данныз за сибр, дивертикулез и колит в сигме(по кт)