Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура
Здравствуйте.23-го января у ребенка поднялась температура,тест показал грипп А.Температура была 2 дня.Принимали Номидес 5 дней. 2 дня температурил и после было нормально. Потом 5.02 я заметила слабость,измерила температуру 37,5.В этот же день сдали анализы,лейкоциты были 20.Педиатр назначил антибиотики сумамед,пили 2 дня.Ребенок ничего не ест 2 дня.7.02 я по собственному желанию ложусь с ребенком в инф.больницу.(прикреплю анализы от 7-го числа)Там мы 4 дня получаем цефтриаксон.Остальные 3 дня панцеф дома.Диагноза как такового нет,поставили фарингит.Инфекционист сказал что горло чуть-чуть только красное.Так и не поняли из-за чего было воспаление было по крови. После больницы пару дней температуры по ощущениям не было,но когда я решила измерить была 37.3.И эта температура держалась 3 недели,вот дней 5 не было,сеголня измерила опять 37.1. Приложу все анализы от начала заболевания и последние после как я думала выздоровления.Помогите выяснить причину.Я уже не знаю что проверять.Делали узи обп все в норме.На паразиты будем сдавать анализы завтра,мне бы еще точно знать какие надо.И на аллергию какие сдавать? Еще у него немного увеличен лимфоузел под ухом,справа.Подвижный,не горячий,размер примерно 1-1,5см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в данной ситуации возможно несколько вариантов возникновения субфебрильной температуры: это и температурный хвост воспаления после перенесённой вирусной инфекции( грипп), что довольно частое явление , тем более о сохраняющемся воспалительном процессе говорит и высокий уровень железа сывороточного изначально (20,1 мкмоль /л) и тромбоцитов ( 724) который постепенно снижается( тромбоциты от 05.03.26 уже снизились до 469); также возможна активация вирусов герпеса на фоне гриппа( ЦМВИ, ВЭБ, впг 1,2 типа); сбой в иммунной системе ( уровень гормона щитовидной железы- ТТГ в пределах верхней границы нормы , при тяжелых вирусных инфекциях это часто приводит к нарушению работы щитовидной железы). Также обращает на себя внимание и требует дальнейшего контроля снижение уровня щелочной фосфатазы( не было ли ранее тоже сниженных цифр этого показателя, до начала болезни ? Не отстает ли в физическом развитии ребенок? Его вес и рост соответствует возрасту?). Во всех трех приложенных анализах показатель ЩФ все время снижается ( хотя такое возможно, если на фоне болезни ребенку назначали гормоны, при гипофункции щитовидной железы).
Щелочную фосфатазу ранее не сдавали,вес 14 рост 96см,возраст 3 года и 10 месяцев.Они у меня близнецы.Я и сама ростом не высокая и муж тоже среднего роста.Физически развиты хорошо,активные.Разговорная речь немного хромает конечно.В 23 году перенесли мононуклеоз.
Тромбоциты от 21.02 были даже ниже чем от 05.03 .Я поэтому подумала что воспаление опять начало усиливаться.
Если судить по срб он в норме🤷♀️
Никаких гормонов не назначили.
С начала болезни ребенок изменился в поведении,он начал бояться мошек и в еде начал искать что-то плохое,стал привередливым.
По весу и росту показатели в пределах нормативного диапазона ( уточняла так подробно, потому что есть такое генетическое заболевание, врожденная гипофосфатазия, при нем всегда низкие показатели по щф и детки физически отстают в росте и весе от сверстников). Но в данном случае рост и вес и в пределах нормы.
На фоне гриппа часто страдает наша нервная система, поэтому такое ожидаемо в плане поведения, привередливость в еде.
Ага,поняла вас.Педиатр из-за низкого щф сказала сдать анализы на фосфор и калий,они вроде тоже в норме.
Вероятно такое снижение щелочной фосфатазы связано с активной вирусной нагрузкой на фоне гриппа на организм и щитовидную железу, показатель ттг не совсем норма, обычно рекомендуют сделать узи щитовидной железы, и возможно эндокринолог добавит йодомарин 50 мкг коротким курсом.
Что посоветуете нам делать дальше,анализы может еще какие сдать?
Я хотела его в сад во вторник отвезти,самочувствие у него хорошее,но вот что делать не знаю.
Очень хорошо, что ваш педиатр перепроверила уровень кальция и фосфора!
Вот узи щитовидки не делали к сожалению
В детский сад лучше пока не водить, ещё дней 10-14, организму нужно время для полного восстановления.дополнительно, чтобы все окончательно исключить, ещё обычно рекомендуют слать кровь ( пцр) на вирусы герпеса ( ВЭБ, ЦМВИ, впг 1,2 типа).
Аллергию исключаем?
Паразитоз?
Еще с одной стороны увеличенный лимфоузел,обычно они увеличивались как бы параллельно с двух сторон.Здесь с одной стороны только.
Лимфоузел не спаян с подкожной клетчаткой, не болезненный, это проявление вирусной инфекции.аллергия не дает длительный субфебрилитет.
Для исключения паразитоза, сдают кал методом парасеп.
Если вэб активировался его нужно лечить?Усыпить точнее.
И еще,до какого периода может сохраняться такая температура и это будет нормой.И в каком случае уже не норма?
Принятый ответ
У всех детей по разному сохраняется субфебрильная температура, минимум месяца три. ВЭБ в данном случае лучше пролечить.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 14 Июля 20183 ответа
- 29 Июня 201934 ответа