Что вас беспокоит?
Использование пластырь Евра
Добрый день! В окт 2025 года у меня был острый инфекционный мононуклеоз. Также были проблемы с ЖКТ ( лечение завершила). На фоне инфекционного мононуклеоза произошло увеличение селезёнки и печени, сейчас постепенно показатели моих анализов приходят в норму. Также у меня появилась анемия, связанная с отсутствием нужного количества железа. Очень боюсь нежелательной беременности.Можно ли в моем случае использовать противозачаточный пластырь Евра? Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы для этого? Нужно ли сдать анализ на мутации F2 протромбина G20210A, мутациифактора F5 Лейдена? На текущий момент у меня есть коголуограмма, ОАК, биохимический анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Со стороны функции печени в идеале мы стараемся дождаться нормализации печеночных ферментов в биохимическом анализе крови, то бишь полноценного восстановления печени, дабы не ухудшить ситуацию. Но в целом, описываемый анамнез противопоказанием к Евре не является.
Для обсуждения гормональной контрацепции в принципе обычно требуется достаточно подробно побеседовать с женщиной на предмет выявления противопоказаний (какие рост-вес, не было ли повышения давления ранее в жизни выше 140/90, нет ли мигреней, особенно с аурой, не курит ли). Плюс «проверяем» обычное гинекологическое обследование: когда было узи последний раз, скрининг рака шейки матки (цитология + ВПЧ), это скорее в рамках обычного базового проф.осмотра.
Анализы на гормоны для этих целей не сдаются, так препарат не подбирают.
Если в семейном или личном анамнезе есть подозрительные моменты на предмет высокого риска тромбозов, иногда (но нечасто, надо сказать) может быть рекомендована сдача крови на тромбофилии (рутинно это не требуется, но иногда может быть полезным). Это касается упомянутых мутаций Лейден и протромбин в частности. Если есть возможность, финансовая в том числе - сдать из можно, это - весьма полезные анализы. И если по итогу такого обследования все хорошо, то да, можно использовать Евру.
Ольга Витальевна, правильно ди я понимаю, что под печеночными ферментами имеется ввиду АЛТ и АСТ?
Да, все верно
Ольга Витальевна, и ещё вопрос, если есть ВПЧ 51 типа, критично ли это? Раньше у меня был ВПЧ 58 и 66 типа, но по последним результатам он стал 51 типа
Ольга Витальевна, и ещё у меня была выявлена лёгкая дисплазия шм. Но биопсию не смогла сделать, так как после перенесённого инфекционного мононуклеоза у меня ложно положительный результат на глпс, поэтому гинеколог предложила перенести биопсию
ВПЧ 51 типа в целом достаточно умеренной онкогенностью потенциально обладает. К Евре и контрацепции это вообще не имеет никакого отношения, это лишь обуславливает определенный алгоритм цервикального скрининга (проведение дополнительно кольпоскопии, если там все ок и цитология отличная - прекрасно, повторяем через 1 год, чаще всего впч уходит в итоге без последствий. Если что-то на кольпоскопии подозрительное есть - берем биопсию и отталкиваемся от нее.
Только прогрузилось второе сообщение.
В таком случае биопсию проводим после выздоровления. Но проводим, ибо только она может дать ответ о точной степени дисплазии. Ни цитология, ни кольпоскопия - только биопсия скажет, какая степень дисплазии есть на шейке.
Ольга Витальевна, у меня получилось прикрепить последние анализы. Посмотрите, пожалуйста, можно ли в данном случае пластырь?
Да, такие анализы не считаются противопоказанием к Евре.
Принятый ответ
Добрый день. Перед назначением комбинированных гормональных контрацептивов ( а к ним как раз и относится пластырь Евра) обычно требуется только измерение АД и тщательный сбор анамнеза , можно по специальному чек - листу для оценки приемлемости КГК (можно найти в свободному доступе) , где учитываются такие важные данные как заболевание мигренью с аурой , инфаркты , инсульты , ИБС , НЯК , рак молочной железы , цирроз , гепатиты в анамнезе и др., а также возраст и статус курения пациентки .
Конкретно обследование на мутации гемостаза рутинно не нужны перед назначением , только по серьезными показаниям .
В подавляющем большинстве случаев у обычной здоровой женщины без серьезных хронических заболеваний не выявляются противопоказания и тогда можно начать комбинированную гормональную контрацепцию.
Как раз при железодефицитных анемиях , связанных с излишней мееструальной кровопотерей , такая контрацепция может быть особенно актуальна , так как предотвращает дальнейшие потери железа за счет уменьшения объема менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае желательно нетаблетированный метод контрацепции это пластырь евра
, кольцо новаринга , вмс
., импланон . Любой из этих видов вам подойдёт , на очном приёме доктора выберите какой
Принятый ответ
Добрый день. В данной ситуации использование пластыря Евра не противопоказано, при отсутствии других противопоказаний. При назначении любых контрацептивных средств сдача анализов на гормоны не требуется. Сдача анализов на тромбофилии, f2, f5, не является обязательной про назначении гормональных контрацептивов, но, при наличии финансовой возможности, будет являться хорошим дополнением.
В целом при назначении контрацепции оценивают уровень артериального давления и проводят тщательный сбор анамнеза.
Анастасия, что подразумевается перед тщательным сбором анамнеза?
Существует определенный список состояний и заболеваний при которых использование гормональной контрацепции нежелательно. Список этот можно найти под названием «опросник перед назначением кок». Более подробно о возможности назначения гормональной контрацепции при различных состояниях и заболеваниях прописано в национальных медицинских критериях приемлемости методов контрацепции. К состояниям которые уточняют при сборе анамнезе относятся: возраст, курение, артериальная гипертензия, сердечно сосудистые заболевания, инфаркты, инсульты перенесенные, заболевания желчного пузыря, тромбозы глубоких и поверхностных вен, онкологические заболевания и так далее.
Анастасия, и ещё вопрос, если есть ВПЧ 51 типа, критично ли это? Раньше у меня был ВПЧ 58 и 66 типа, но по последним результатам он стал 51 типа. Также у меня была выявлена лёгкая дисплазия шм. Но биопсию не смогла сделать, так как после перенесённого инфекционного мононуклеоза у меня ложно положительный результат на глпс, поэтому гинеколог предложила перенести биопсию
51 тип относится к высокоонкогенным, сдавали ли вы онкоцитологию, какой он результат? Кольпоскопию делали?
Лечения впч не существует, поэтому важно динамическое наблюдение за шейкой. Онкоцоитология лучше жидкостная + кольпоскопия, если предлагали сделать биопсию значит по кольпоскопии увидели изменения? Если так, то рекомендуется в ближайшее время провести биопсию всё же
Так же, после нормализации биохимии и восстановления после перенесенного заболевания, поставить прививку будет хорошим вариантом
Анастасия, онкоцитологию сдавала. Там как раз и показало, что у меня ВПЧ 51 типа. Колькоскопию делала. Гинекологу она немного не понравилась
Тогда в ближайшее время рекомендуется биопсия и дальнейшее наблюдение за шейкой- о/ц и кольпоскопия раз в 6 мес
Анастасия, да, врач назначил биопсию ближе к лету. Говорит, что лучше сделать в это время. Я вложила анализы в свой вопрос, правильно ли я понимаю, что с ними можно применять пластырь?
Да, возможно использовать пластырь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации лучше отдать предпочтение препаратам местного действия,например ,импланон
Или пластырь евра , который Вы хотели бы использовать
Лучше дождаться нормализации уровня печеночных ферментов (обычно это происходит в течение месяца )
Сдача анализов на мутации не обязательна ,оценка гормонального профиля также обычно не показана
Перед назначением контрацепции необходимо оценит артериальное давление , семейные случаи тромбозов/инфарктов /инсультов ,курение .
И подобрать подходящий препарат по специальным критериям
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Перенесённый инфекционный мононуклеоз и железодефицитная анемия сами по себе обычно не являются противопоказанием для гормональной контрацепции, если показатели печени и свертываемости крови сейчас в норме. Противозачаточный пластырь Евра относится к комбинированным гормональным контрацептивам, поэтому перед его применением обычно оценивают давление, коагулограмму и биохимию печени. Анализы на мутацию фактора V Лейдена и протромбина обычно не требуются, если у вас и у близких родственников не было тромбозов в молодом возрасте. В подобных ситуациях иногда также рассматривают альтернативы, например прогестагенные контрацептивы или внутриматочную систему с левоноргестрелом. Если печень и селезенка еще увеличены, желательно сначала обсудить начало контрацепции с врачом очно.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, селезёнке вроде пришла в норму. На последнем мною сделанном УЗИ, мне сказали, что остались увеличены лимфоузлы в печени и селезенке + выделение желчи. Ходила к нескольким врачам и каждый говорит разные версии насчет контрацептивного пластыря
Заурбек Хизирович, вложила файлы с анализами в свой вопрос. Посмотрите, пожалуйста.
И ещё вопрос, применение контрацептивного пластыря и железа можно совмещать?
Здравствуйте.
По вашим анализам серьёзных противопоказаний к гормональному пластырю не видно. Печёночные показатели АЛТ, АСТ, ГГТ в норме, а это главное после перенесённого мононуклеоза. Увеличенные лимфоузлы в области печени и селезёнки могут сохраняться ещё довольно долго после этой инфекции и сами по себе не запрещают использовать контрацепцию.
Основное отклонение в анализах — выраженный дефицит железа: ферритин 8 и низкое сывороточное железо. Это говорит о железодефиците, поэтому железо действительно нужно восполнять. Обычно применяют препараты железа, например Сорбифер или Ферретаб.
Контрацептивный пластырь Евра и препараты железа можно использовать одновременно — они друг другу не мешают и совместимы.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, и ещё один вопрос. На фоне инфекционного мононуклеоза у меня был обнаружен глпс ( гемморагическая лихорадка почечной недостаточности). При этом по анализам её признаков нет, почки тоже в норме. Инфекционист сказал, что это ложно положительный результат.
В данном случае пластырь можно?
И влияет ли пластырь на показатели крови, если я дальше их буду отслеживать в динамике?
Если инфекционист считает результат по ГЛПС ложноположительным и сейчас анализы и функция почек нормальные, это обычно не является противопоказанием для контрацептивного пластыря.
На показатели крови пластырь обычно существенно не влияет. Иногда могут немного меняться показатели свертываемости или уровень липидов, но на общий анализ крови и контроль железа он обычно не влияет.
Поэтому наблюдать анализы в динамике можно без проблем.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 38 минут назад20 ответов
- 49 минут назад5 ответов
- 1 час назад19 ответов