Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день. 31 января у супруга(46 лет) была проведена гастроэктомия желудка в связи с заболеванием аденокарцинома желудка. Через две недели из за несостоятельности шва был перитонит из за чего был экстренно прооперирован. Через две недели после операции выписан домой. Никакие препараты не выписаны. Вчера были у врача хирурга , который провел операцию по устранению перитонита, он выписал Бифиформ, таваник 500, мальтофер 1т 1 р/д. И был удивлён, почему не была выписана сопроводительная мед терапия при выписке(врач который вел нас в стационаре, был другой). Сегодня пришли анализы(прикрепляю) низкий уровень гемоглобина и высокий уровень тромбоцитов. Подскажите, какие препараты добавить? Через месяц предстоит химия, с таким низкий уровнем гемоглобина, супруга до нее не допустят. Чем можно заменить Таваник 500? Таблетка очень большая, сложно ее проглотить даже перемолотую. Тк пока присутствует ощущение комка в горле
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
После удаления желудка исчезает фактор Касла, который помогает усваивать витамин В12, и нет соляной кислоты для всасывания железа. Мальтофер сейчас может быть практически бесполезен , он просто не всасываются.
После большой операции и перитонита костный мозг работает на износ, выбрасывая тромбоциты как фактор защиты и заживления. Также это часто сопутствует анемии.
Если таблетку Таваника трудно глотать, можно обсудить с врачом:
Внутримышечное или внутривенное введение того же Левофлоксацина или Цефтриаксона.
Это эффективнее и не травмирует пищевод.
Существуют антибиотики в форме диспергируемых таблеток например, Флемоксин Солютаб,но замену группы должен подтвердить хирург.
При отсутствии желудка рекомендуется парентеральный путь
Железо внутривенно например Феринжект или Венофер капельницы, но это только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала.
Они поднимают депо железа в разы быстрее таблеток.
Витамин В12 пожизненно, начиная прямо сейчас, в виде внутримышечных инъекций (Цианокобаламин). Без желудка В12 из еды не усвоится никогда.
Также сдать общий белок , альбумин. Если он низкий, гемоглобин не построится. Супругу также могут рекомендовать специализированное лечебное питание смеси типа Нутридринк или Пептамен, так как обычная еда усваивается плохо.
Также рекомендовано добавить в терапию В1, В6 в инъекциях.
Креон 10000 ед при каждом приеме пищи.🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый день.
Анализы подкрепила
Посмотрите, пожалуйста.
Нутридринки пьем
Да, ознакомилась. Анемия не критичная, скажите сдавали вит в12, вит в9, ферритин?
Афсана Ровшановна, нет не сдавали
Принятый ответ
Стоит досдать эти показатели, с большей вероятностью они также будут в дефиците. Если ферритин будет низкий, то лучше начать капельницы, как указала выше сейчас таблетки принимать бессмысленно
Ирина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае для быстрой компенсации гемоглобина, минуя желудочно-кишечный тракт рекомендуют внутривенно капельно препарат Феринжект. Капельница делается 1 раз в неделю. На курс лечения обычно 2-3 капельницы
Таваник можно заменить левофлоксацином 500 мг
Здравствуйте
Можетк приложить анализы?
С учетом гастроэктомии рекомендуется внутривенное введение железа ( ликтофер, феринжект)
Тромбоциты повышаются на фоне анемии.
Таваник можно делить по риске, или все равно большая?
Кенюль Интигамовна, добрый ддень. Анализ подкрепила.
Не может проглотить эту таблетку даже измельчённую
Ферритин не сдавали? Витамин в 12, фолиевую кислоту? Какой вес у отца?
По анализу можно предположить что анемия железодефицитная, но это не точно будет, с учетом основного диагноза 🙏🏻 поэтому рекомендуется досдать витамин в 12/9 и ферритин
Кенюль Интигамовна, ферритин не сдавали
Вес 80 рост 183
Резкое падение веса. Тк после перитонита не было питания и воды 10 дней. Не через зонд , не внутривенно. Только на 10 день разрешили введение белка через зонд
Если не может проглотить даже измельченную втаком случае может рекомендоваться левофлоксацин 500 мг внутривенно капельно.
Есть конечно левофлоксацин 500 мг таблетка , но раз отец не может измельченную проглотить, то остается в/в введение
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад44 ответа
- 2 часа назад32 ответа