Что вас беспокоит?
Не могут поставить диагноз
Здравствуйте. Муж болеет уже второй месяц. Наши врачи не могут поставить диагноз. Слабость,плохой аппетит,периодически поднимается температура +-37,5,по ночам сильно потеет,падает гемоглобин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышены срб, алт, аст.
Маркеры вирусных гепатитов отрицательные.
Коагулограмма без критических изменений.
Общий анализ крови не сдавали?
Алт и аст чаще всего являются маркерами повреждения печени, но могут повышаться при патологии других органов.
Подскажите, кашля нет? Мочеиспускание не нарушено?
В таких случаях рекомендуется комплексное дообследование: узи органов брюшной полости и почек, рентген легких, узи мочевого пузыря, фгдс, колоноскопия, пса.
Наталья Юрьевна, кашля нет, узи органов делали, говорят всё в пределах нормы
Наталья Юрьевна, а что такое пса?
Это онокомаркер - постатспецический антиген, определяется в крови - повышается при патологии простаты
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам видно выраженный воспалительный процесс. С реактивный белок значительно повышен, также увеличены печеночные ферменты АСТ и АЛТ. Такие изменения могут встречаться при инфекционных заболеваниях, воспалении печени, осложнениях после вирусной инфекции или системном воспалительном процессе.
Описанные симптомы слабость, ночная потливость, температура и снижение гемоглобина требуют более детального обследования.
В подобных случаях рекомендуют обратиться на прием к терапевту или инфекционисту в ближайшее время.
Обычно назначают УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные инфекции, контроль печеночных ферментов и повторный общий анализ крови.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно если температура поднимается выше 38.5, появляется сильная слабость, боль в правом подреберье, пожелтение кожи или выраженное ухудшение состояния. Если есть вопросы, задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетание симптомов требует обязательного исключения онкологических заболеваний , прежде всего лимфомы . Они вызывают ночную потливость , температуру, потерю веса
Второе направление - туберкулез , внелегочная форма
Третье направление - системные аутоиммунные заболевания
АЛАТ, АСАТ повышены примерно в 4 раза выше нормы. Вирусные гепатиты исключены. АСАТ выше, чем АЛАТ. При вирусных гепатитах обычно наоборот. Такое соотношение чаще встречается при инфильтрации печени , алкогольном поражении или системных заболеваниях
СРБ повышен значительно. Высокий СРБ чаще встречается при бактериальных инфекциях , лимфомах, аутоиммунных болезнях , солидных опухолях
Падает гемоглобин- это признаки анемии хронического заболевания или анемия воспаления
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и малого таза
🔺анализ крови на ЛДГ
🔺ферритин
🔺тест 4 поколения на ВИЧ 🔺квантифероновый тест или Диаскинтест для исключения туберкулеза
🔺анализ крови на антинуклеарные антитела
🔺ПСА общий и свободный
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация гематолога и инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. Уточните, пожалуйста, какие еще обследования проходили за это время?
В прикрепленных файлах обращает на себя внимание высокий уровень С - реактивного белка , это маркер воспаления. Такой высокий уровень говорит о том, что в организме присутствует инфекция. Гемоглобин может снижаться так же при высоком уровне воспаления. Учитывая, что так же есть повышение печеночных показателей (АЛТ / АСТ), в первую очередь следует обследовать органы брюшной полости на поиск очага инфекции - выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Важно так же выполнить рентген органов грудной клетки (или КТ) - исключить воспалительные изменения со стороны легочной ткани.
Сдать общий анализ мочи - исключить инфекцию почек.
Обращает на себя внимание повышение глюкозы. Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.
Анна Сергеевна, сделали кт лёгких нашли пневмонию, положили в больницу. Могут ли быть такие показатели при пневмонии? Или делать ещё какие-то обследования? Сегодня взяли повторно кровь на анализы, ждём результатов
Анна Сергеевна, добавила еще 2 документа
Да, могут такие изменения на фоне воспаления (пневмонии). Онкомаркер так же может быть ложноположительным на фоне воспаления в организме. То, что он в больнице - это уже очень хорошо, так проведут лечение и при необходимости дообследуют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Онкомаркер это маркер который реагирует и на воспалительные изменения в том числе и при доброкачественных образованиях тоже повышается - например кисты.
Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи.
С-реактивный белок - неспецифический маркер воспаления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад23 ответа
- 42 минуты назад12 ответов
- 43 минуты назад16 ответов
- 49 минут назад5 ответов