Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Уважаемые доктора! Прошу вашей помощи в диагностике и дальнейшем лечении моего недуга. В декабре 2025 года я прошел комплексное обследование, по результатам которого мне был поставлен диагноз: «Хронический гастрит, не ассоциированный с H.pylori, умеренное обострение. Дуоденогастральный рефлюкс. Дискинезия желчевыводящих путей с застоем. Неалкогольная жировая болезнь печени в стадии гепатоза (K29.6)». ( сдавал анализы , кал , делал узи , Эзофагогастродуоденоскопию с биопсией , дыхательный тест - отриц. , СИБР - тоже отрицательные показатели) Основными симптомами, побудившими меня обратиться к врачу, являлись: вздутие живота, метеоризм, отрыжка. Эти проявления особенно усиливались к вечеру. Стул приобрел желтоватый оттенок. Периодически (раз в две-три недели) наблюдалось послабление стула ярко-желчного (желчного) цвета. Я прошел курс лечения согласно следующей схеме: * Ганатон: 3 раза в день в течение 14 дней. * Ребагит 100 мг: 3 раза в день в течение 1 месяца. Далее Урсофальк 500 мг, по 1 капсуле на ночь, в течение 1 месяца. После завершения указанного курса я начал принимать После Урсофалька биологически активные добавки: омега-3, экстракт артишока, Легалон. Соблюдаю диету, ем по 200-250 грамм до 6 раз в день. В результате чего мой вес снизился с 80 кг до 71 кг при росте 174 см. (При таком снижении веса, опасаюсь, что скоро совсем исчезну). Наблюдается некоторое улучшение самочувствия и ослабление симптомов по сравнению с состоянием до начала лечения, однако полностью они не исчезли, вздутие сохраняется. В настоящее время я вновь замечаю усиление вздутия к вечеру, а также признаки нарушения пищеварения: метеоризм, урчание в животе, редкие, несильные болевые ощущения в кишечнике. Я сдал анализы, результаты которых прилагаются. (Дополнительно, для себя, были сданы анализы на витамин D и ферритин). Уважаемые доктора, прошу вашего совета, как мне следует поступить далее: 1. Возможно ли повторить вышеуказанный курс лечения? 2. Необходимо ли что-то добавить, изменить или скорректировать в назначенном ранее курсе лечения? 3. Каковы ваши выводы по результатам предоставленных анализов? Благодарю за ваше внимание и помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным анализам без отклонений(кроме витамина д-он в дефиците).
дефицит может возникать из-за того что он плохо всасывается.
по описаннной картине да похоже на сибр.
он часто является причиной плохого усвоения витаминов.
также дуодено-гастральный рефлюкс характерен для для сибра из-за повышенного давления в 12п кишке.
тест на сибр не всегда показывает его наличие, даже если он есть.
чувствительность дыхательного теста на сибр с лактозой 31-68%.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)(рекомендуют не исключать глютен) + общий уровень IgA.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты
для того чтобы убрать вздутие рекомендуют прием метеоспазмила илм дюспаталина дуо.
для нормализации моторики да рекомендуют ганатон, но 2-х недель обычно мало.
в среднем рекомендуют на 4 недели.
убрав сибр, забросы желчи прекратяться .
сибр рекомендуют убирать альфа-нормиксом.
для нормализации витамина д рекомендуют его прием.
Здравствуйте, Евгений.
По представленным анализам значимых отклонений не выявлено. Показатели печени, билирубин, холестерин, железо и ферритин находятся в пределах нормы. Обращает внимание только сниженный уровень витамина D 18.4, что соответствует дефициту.
Повторять полностью тот же курс лечения обычно не требуется, так как выраженных признаков обострения по анализам нет. При сохранении вздутия чаще корректируют моторику желудочно кишечного тракта и питание. В подобных ситуациях иногда используют препараты для нормализации моторики и уменьшения газообразования, например итоприд или тримебутин, а также метеоспазмил.
По анализам признаков патологии печени или воспалительного процесса не видно, поэтому ваши жалобы чаще могут быть связаны с функциональным нарушением пищеварения и моторики кишечника.
Если вздутие усиливается, появляется частая диарея, выраженные боли в животе или продолжается снижение веса, желательно очно обсудить ситуацию с гастроэнтерологом.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20176 ответов
- 25 Марта 201842 ответа
- 8 Февраля 20195 ответов
- 15 Апреля 20193 ответа