Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4167542

Что вас беспокоит?

Неврома , повреждённый нерв

02.01.2025г получил ранение в ходе выполнения задачи на сво Огнестрельное осколочное слепой ранение левого плеча с дырчатым переломом нижней трети плечевой кости с наличием ИТ Посттравматическая невропатия лучевого нерва В госпитале провели ЭМГ Признаки нейропатии левого лучевого нерва со значительные нарушением моторного ответа( блок более98%) Признаки значительного нарушения распространения возбуждения по сенсорным волокнам локтевого нерва по аксональнодемиелинизирующему типу Узи сделал сам уже после выписки из госпиталя Отмечается неполное прерывание нервного ствола с формированием внутриствольной невромы протяжённость 0.9см ППС 0.15см В режиме ЦДК/ЭДК аваскулярен В данный момент кисть работает частично, пальцы не разгибаются Подскажите пожалуйста какое лечение мне необходимо для восстановления функции руки и могут ли с такой рукой отправить на боевые

Нет
44 года
8 Марта ·Просмотров: 206·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобной картине (выраженные нарушения проходимости + признаки прерывания нервного ствола + не работающие пальцы) = прямое показание к нейрохирургической консультации и определения дальнейшей тактики.

В данный момент наиболее вероятно присвоение категории Г (временно не годен) с последующим определением категории после консультации нейрохирурга и оперативного лечения

Евгений Олегович, посмотрите пожалуйста добавил фото узи и эмг

С файлами ознакомился - решающим фактором будет консультация нейрохирурга - при оперативном лечении дальнейшая категория будет зависеть от степени восстановления, при отказе от оперативного лечения, наиболее вероятно, что присвоят категорию В

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным ЭНМГ и УЗИ у вас тяжёлое травматическое повреждение лучевого нерва: неполное прерывание нервного ствола с формированием внутриствольной невромы и выраженный блок проведения (>98%). Такая картина означает структурное повреждение нерва, поэтому спонтанное восстановление без специализированного лечения маловероятно.

В подобных ситуациях требуется консультация нейрохирурга или хирурга-микроневролога, обычно рассматривают ревизию нерва, нейролиз, пластику или нервный шов/нервный трансплантат. Параллельно проводится реабилитация: ортез для кисти, ЛФК, электростимуляция мышц, витамины группы B.

При сохранении паралича разгибателей кисти и пальцев полноценная функция руки считается нарушенной.

С такой неврологической картиной обычно требуется военно-врачебная комиссия, так как при стойком дефиците функции руки допуск к боевым задачам, как правило, ограничивается.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие неполного прерывания нервного ствола с формированием внутриствольной невромы это повод для обязательной консультации с нейрохирургом, специализирующимся на периферических нервах. Он сможет оценить возможность и целесообразность хирургического вмешательства.
На время лечения и реабилитации присвоят категорию годности г, далее уже будут смотреть по самочувствию и по неврологическому статусу.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга , для определения дальнейшей тактики лечения. Решение о категории годности выносит врачебная комиссия при этом учитывают : неврологический статус и инструментальные методы исследования. На данный момент вероятно будет категория г на момент лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. По энмг почти полное нарушение проведения по лучевому нерву, от этого и не работает кисть, по узи нерв частично разорван. Самостоятельно волокна не срастутся в таком случае.
Нужна консультация нейрохирурга для планирования оперативного лечения.
По энмг имеется повреждение аксонов нервов руки, то есть центральной структуры нервов, в таких ситуациях даже при оперативной помощи до нормы не восстанавливается.
Сейчас категория Г будет-временно не годен, затем будут оценивать степень восстановления функции ( по опыту при хорошем восстановлении категория Б, чаще В)

Здравствуйте! по результатам обследования описаны выраженные изменения в лучевом нерве
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
вероятно будет присвоена категория Г

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.