Что вас беспокоит?
Нейропатия логтевого нерва
Здравствуйте, 25.02 ударилась сильно прям логтевым нервом, угол попал прям в логтевую лунку, прям в нерв, была резкая нестерпимая боль, потом онемение всей руки, потом ощущение как-будто иголками, даже в глазах потемнело, пришлось прилечь. Эти ощущения были минут 5, потом рука восстановилась и все хорошо. Приняла где-то 2дня дня витамины группы Б, потом перестала. Потом через 1-2 дня появились неприятные ощущения в руке, стало чуть поднывать периодически. 6 марта была у невролога, врач сказал, что это посттравматическая нейропатия логтевого нерва. Выписал Нейробион 1мес и Аркоксиа 120мг - 7дней. Я побоялась такую дозу принимать так как болевой синдром не сильный и прменяла на 60мг. Первые 1-2 дня были улучшения. На 3 ий день опять легкие ощущения появились, усталость в руке, иногда онемения, поднывания, не сильно, но неприятно. Причем ощущения плавающие, то есть, то нет. При гиподинамии как-будто бы усиливаются. Еще если поменять положение руки, тоже ощущения могут уменьшиться. Подскажите пожалуйста, может я зря дозировку снизила и надо пить по 120мг, так как процесс уже не свежий? Можно ли начать с 4 дня приема пить увеличенную дозировку или уже не имеет смысла? Какое эффективное лечение может быть в моем случае ? Как долго лечится такая нейропатия? И возможно ли ее вылечить до конца? Боюсь хронического течения. К врачу на прием только 13го числа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При посттравматической нейропатии возникает отек и воспаление тканей вокруг нерва (эндоневральный отек). Даже если боли сильной нет, этот отек продолжает сдавливать нерв, мешая его восстановлению. 60 мг это поддерживающая доза, которая хорошо снимает боль при артритах, но может быть недостаточной, чтобы убрать воспаление нерва после такой травмы. Тот факт, что к 3-му дню симптомы вернулись, косвенно подтверждает, что воспаление не долечено. Имеет смысл принимать 120 мг.
часто при нейропатии врачи рекомендуют на ночь фиксировать руку в разогнутом положении (с помощью специального ортеза или просто свернутого полотенца, примотанного к руке). Во сне мы инстинктивно сгибаем руки, локоть сгибается, кубитальный канал сужается, и нерв сдавливается еще сильнее.
Для диагностики состояния нерва назначается ЭНМГ (электронейромиография)
Софья Владимировна, спасибо большое за ответ и с праздником Вас. Ушиба мягких тканей и близлежащих не было. Следовательно и отека тоже. Удар был об острый угол, когда опускала руку, и угол попал прям в лунку, где нерв. Самого ушиба тоже как такового не было. Честно говоря я даже забыла об этом, так как через 2 дня только симптомы появились. Подскажите пожалуйста, 120гр акросии нормально переносятся? Получается еще 4 дня мне ее принимать, этого хватит? Как долго лечатся обычно такие нейропатии? ЭНМГ имеет смысл делать, от этого терапия как-то изменится?
Спасибо и вас с праздником!
внешнего отека (синяка или припухлости) может не быть. Но в данном случае речь идет не о ушибе мягких тканей, а о реакции самого нерва.
Удар по нерву это всегда его микротравматизация. В ответ на травму в самом нерве и его оболочках развивается воспаление и отек .Нерв находится в тесном костном канале, и даже небольшое его опухание приводит к сдавливанию, нарушению проведения импульса и тем самым вызывает симптомы онемение, покалывание, ноющую боль.
дозировка 120 мг является стандартной,препарат обычно хорошо переносится при коротком курсе
Чтобы снизить риск неприятных ощущений со стороны ЖКТ, принимайте таблетку после еды, запивая достаточным количеством воды .
Для снижения нагрузки на желудок,рекомендуют принимать омепразол
Острая фаза 1-2 недели, Фаза восстановления 1-3 месяца. Нервная ткань восстанавливается медленно. В этот период могут сохраняться остаточные явления,например легкая усталость в руке при неудобном положении.
Если после курса принимаемых препаратов эффекта не будет,то врач скорее всего направит на энмг и сменит тактику лечения
Софья Владимировна, подскажите, а почему симптомы появились не сразу после ушиба? И еще получается нарастают, скоро уже 2 недели с момента удара, получается острая фаза должна была наоборот пройти, а у меня как-будто только все начинается, это нормально? По поводу фиксации руки, то в прямом положении как-будто бы более дискомфортно и онемение больше проявляется, чем в согнутом. И когда больше двигаю рукой, как-будто легче. Так может быть и ве равно руку постоянно деражать прямой?
После травмы в зоне повреждения запускается локальная воспалительная реакция, не связанная с инфекцией.Выделяются провоспалительные вещества ,которые повышают проницаемость сосудов и способствуют развитию отёка внутри нерва . Этот отёк достигает пика обычно к 3–5 дню после травмы, что объясняет отсроченное появление симптомов.
Фиксировать руку в положении, которое усиливает симптомы не нужно
Принятый ответ
Найдите наиболее комфортное положение и старайтесь придерживаться его, особенно во сне. Можно использовать мягкий валик под локоть для поддержки.
Здравствуйте. По описанию клиническая картина соответствует посттравматической компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва в области кубитального канала, возникшей после прямого удара по проекции нерва. Кратковременная выраженная боль с парестезиями и последующие эпизодические дизестезии и онемение типичны для контузии периферического нерва (neurapraxia).
Увеличение дозы Etoricoxib до 120 мг при умеренном болевом синдроме клинически нецелесообразно; терапевтическая доза 60 мг является достаточной для контроля воспалительного компонента. Базисная терапия включает витамины группы B (например Neurobion), ограничение механической нагрузки на область локтевого канала и исключение опоры на локоть.
В большинстве случаев при травматической нейропраксии восстановление функции нерва происходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Риск формирования стойкой нейропатии при отсутствии нарастающего двигательного дефицита минимален.
Сергей Владимирович, спасибо большое за ответ. Получается увеличивать дозу до 120мг не нужно, оставить 60мг на оставшиеся 4 дня, этого достаточно? Нейробион пью.
Подскажите пожалуйста, почему у меня симптомы появились не сразу после ушиба, а спустя несколько дней? Нужно ли снижение двигательной активности и фиксировать руку в прямом положении преимущественно? Просто мне как раз комфортнее двигать рукой и менять положение, тогда дискомфорт уменьшается. В прямом положении наоборот не очень. Не помешает ли это восстановлению? И можно ли теплый душ, это тоже облегчает неприятные ощущения? Получается тут основная тактика только ждать пока восстановится, эти неприятные ощущения ничем не убрать?
Принятый ответ
Да, обычно достаточно оставить 60 мг на оставшиеся дни, так как симптомы при ушибе нерва нередко появляются спустя несколько дней из-за реактивного воспаления, при этом руку специально фиксировать не нужно — умеренные движения, тёплый душ и щадящий режим допустимы и даже помогают уменьшить дискомфорт, а основная тактика действительно заключается во времени и постепенном восстановлении нерва.
Здравствуйте. По описанию симптоматика, действительно соответствует постравматической нейропатии локтевого нерва.
Дозировка аркоксия 120 мг используется при крайне выраженном болевом синдроме ( подагрический приступ, например). При умеренном болевом синдроме 60 мг обычно достаточно, редко требуется 90 мг.
Восстановление нерва около 1.5-2 месяцев. Для уточнения состояние нерва, степени его повреждения рекомендуется выполнить ЭНМГ с беспокоящей руки.
К лечению могут быть добавлены глюкортикостероиды ( дексаметазон, преднизол) для снятия отека в месте травматизации нерва. Вит гр В помогают восстановлению, также рекомендуется использовать ортез на локтевой сустав для снижения нагрузки, что помогает нерву менше травмироваться от движения ( надевают при нагрузке и на ночь)
Ирина Николаевна, спасибо большое за ответ. Получается увеличивать дозу до 120мг не нужно, оставить 60мг на оставшиеся 4 дня, этого достаточно? Нейробион пью.
Подскажите пожалуйста, почему у меня симптомы появились не сразу после ушиба, а спустя несколько дней? Нужно ли снижение двигательной активности и фиксировать руку в прямом положении преимущественно? Просто мне как раз комфортнее двигать рукой и менять положение, тогда дискомфорт уменьшается. В прямом положении наоборот не очень. Не помешает ли это восстановлению? И можно ли теплый душ, это тоже облегчает неприятные ощущения? Получается тут основная тактика только ждать пока восстановится, эти неприятные ощущения ничем не убрать?
Ирина Николаевна, а ЭНМГ имеет смысл делать? Что оно покажет и как это повлияет на тактику лечения. Я так поняла, при любых несильных повреждениях в целом тактика одна.
Принятый ответ
Дозировки 60 мг достаточно этого хватает чтобы снять отёк и воспаление.
Жалобы появляются не сразу после травмы, так как при травме требуется время чтобы выработать про воспалительные вещества, благодаря им образуются отёк, отечные ткани начинают давить на нерв, появляются симптомы его повреждения.
Фиксировать руку прямо не нужно, физиологичное положение для руки в локтевом суставе слегка полусогнутое, вы можете выбирать то положение в котором жалоб меньше, это прямой сигнал, что нет воздействия на нерв.
Тёплый душ нежелательно, так как он может усилить воспалительные процессы, симптоматика может нарасти.
ЭНМГ глобально на тактику ведения не повлияет, но помогают оценить степень повреждения, то есть срок восстановления. Есть смысл его выполнить, если жалоба будут сохраняться дольше средних сроков
Ирина Николаевна, спасибо. А то, что симптомы вернулись на 3ий день приема Аркоксии 60мг не говорит о том, что такой дозы недостаточно?
Ирина Николаевна, и еще, хотела спросить, нормальное ли, что кисть этой руки чуть с отеком как-будто, ладонь. Это из-за периодического онемения или то, что этой кистью меньше двигаю?
Здравствуйте! На данном этапе лечения нет смысла пить дозировку 120 мг. Это лишь усилит побочные эффекты препарата. Восстановление нервного волокна- медленный процесс. В зависимости от оепаративных способностей организма занимает от месяца до трех.
Лечение состоит из двух частей.
1. Медикаментозная:
Для восстановления нервного волокна - альфа липоевая кислота , например, тиогамма. Витамин гр в, например, нейробион.
2. Не лекарственные методы
2.1 ортопедический режим: не ставить руки на локти и не опираться на стол предплечьем.
Носить отрез на локтевой, например, Ортез локтевой ORLETT TEL-104 2.
Одевать ночью, чтобы рефлекторно не сгибать руку.
Можно на область локтя наносить гель с димексидом или использовать в равных пропорциях гель димексид+гель с НПВС( например диклофенаком)
Подключите физиотерапию на область локтя.
Вера Вячеславовна, спасибо большое за ответ. Получается увеличивать дозу до 120мг не нужно, оставить 60мг на оставшиеся 4 дня, этого достаточно? Нейробион пью.
Подскажите пожалуйста, почему у меня симптомы появились не сразу после ушиба, а спустя несколько дней? Обязательно ли нужно снижение двигательной активности и фиксировать руку в прямом положении преимущественно? Просто мне как раз комфортнее двигать рукой и менять положение, тогда дискомфорт уменьшается. В прямом положении наоборот не очень. Не помешает ли это восстановлению? И можно ли теплый душ, это облегчает неприятные ощущения? Получается тут основная тактика только ждать пока восстановится, эти неприятные ощущения ничем не убрать?
Альфа-липоевая кислота есть в форме Бад, подскажите пожалуйста, какая должна быть дозировка и сколько раз в лень пить ее?
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотип
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. Получается увеличивать дозу до 120мг не нужно, оставить 60мг на оставшиеся 4 дня, этого достаточно? К дексаметазону не очень хотелось бы прибегать, честно говоря.
А ЭНМГ что показывает, она как-то может повлиять на тактику лечения?
Подскажите пожалуйста, а почему у меня симптомы появились не сразу после ушиба, а спустя несколько дней? Обязательно ли нужно снижение двигательной активности и фиксировать руку в прямом положении преимущественно? Просто мне как раз комфортнее двигать рукой и менять положение, тогда дискомфорт уменьшается. В прямом положении наоборот не очень, рука больше немеет. Не помешает ли это восстановлению? И можно ли теплый душ, это тоже облегчает неприятные ощущения? Получается тут основная тактика только ждать пока восстановится, эти неприятные ощущения ничем не убрать?
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад4 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа