Что вас беспокоит?
Нужна ли биопсия
Добрый день. В прошлом году летом обнаружили в груди фиобраденомы. Летом попытались взять пункцию - обе неинформативные. Другой врач оставил на наблюдение. По итогу зимой провела ещё одно узи. И обнаружили уже другие фиброаденомы с другой стороны. Также маленькие. Вопрос такой - нужна ли тут пункция? Потому что мнения врачей расходятся. Плюс мне сейчас назначили от эндометриоза визанну, переживаю, что может ситуация ухудшиться
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Описанные изменения по обоим узи очень типичны для фиброаденом. Фиброаденомы доброкачественные образования и при размерах до 2 см их можно наблюдать. В рак перерождаются достаточно редко. В целом лучше всегда делать хотя бы пункцию, для определения клеточного состава. Но в целом пункция не самый информативный метод, более информативный это трепан биопсия, но учитывая описания по УЗИ в этом нет острой необходимости. При таких ультразвуковых характеристиках и размкрах, выставленный категории Bi-RADS 3 их можно наблюдать о повторить УЗИ через 3 месяца. УЗИ является достаточно субъективным методом и зависит от того кто смотрит и на каком аппарате, поэтому могут быть разночтения.
Существуют ещё методы исследования молочных желёз маммография и МРТ. По описанной плотности маммография может быть не совсем информативна. А МРТ это самый информативный метод, может расставить все на свои места, но в нем вообще не острой необходимости. Это я описываю, если сильно переживаете, то можно рекомендовать сделать в качестве тритейского судьи по локализации и количеству фиброаденом, но острой необходимости нет, повторюсь.
По поводу препарата визанна в целом это гестаген и не должен провоцировать рост существующих фиброаденом, однако нужно контролировать раз в 3-6 месяцев по УЗИ
Резюмирую. Ничего страшного тут нет, просто следует наблюдать за фиброаденомами и их размерами, передать УЗИ через 3 мес. Можно получить еще одно мнение по УЗИ в другом медучреждении.
Также фиброаденомы можно удалить либо через операцию, либо методом вакуум аспирационной биопсии, но острой необходимости в этом нет.
При возникновении вопросов, рада помочь!
Спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Мне стало все намного понятнее 🙏🏻
Была Рада Вам помочь . Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
По 1му узи описаны образования, которые врач узи расценил как с большей вероятностью доброкачественные - birads3.
Если врач назначает оценку в динамике, то узи должен делать один врач узи на одном аппарате с фотофиксацией образований и писать в заключении динамику.
Если вас смотрят разные врачи узи оценить динамику нельзя.
Назначение визанны возможно после очного осмотра маммолога.
При категории birads3 обычно биопсию.не проводят, врач назначает контроль через 4-6 мес. Но как написала выше контроль должен быть правильным. Решение тактики только на очном осмотре маммолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности именно фиброаденомы) - то их рекомендуют просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Явных признаков злокачественного процесса нет. Вероятность того, что образование доброкачественное – 98-99%
Владислав, спасибо большое. Подскажите, а если мне делали Пэт кт. Делали в начале октября 2025, по другой причине, врачей смущали лимфоузды. В итоге по исследованию «ПЭТ/КТ данных о наличии опухолевой ткани с гиперфиксацией 18F-ФДГ на момент исследования — не получено.». Патологические изменения в груди попали бы в исследование? Просто впервые фиброаденомы обнаружили летом, потом было Пэт, в декабре обнаружили новые (а старые пропали)) но это из-за разных узистов видимо)
ПЭТ КТ - не диагностическая панацея
ПО какому показанию назначали это исследование?
Были воспалены паховые лимфоузлы по узи.
ПЭТ - крайне малоинформативное исследование для молочны желез
Назначение ПЭТ при дообследование лимфоузлов - это пример неопраданно избыточного назначения исследования врачами, что категорически недопустимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описывают образования 1 см и более, что является показанием для проведения трепанбиопсии образований.
Вероятнее всего это будут доброкачественные образования, фиброаденомы, но протокол требует все образования молочной железы от 1 см пунктировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию УЗИ образования имеют признаки фиброаденом и отнесены к категории BI-RADS 3, что обычно означает высокую вероятность доброкачественного процесса. В таких случаях чаще выбирают наблюдение с контрольным УЗИ через несколько месяцев, особенно если размеры небольшие и нет подозрительных признаков.
Биопсию обычно обсуждают, если образование увеличивается, достигает примерно 1 см и более или появляются сомнения по УЗ-картине. Препарат визанна относится к гестагенам и обычно не считается фактором, который существенно повышает риск злокачественных изменений, но на фоне терапии рекомендуется периодический контроль УЗИ молочных желез.
Здравствуйте
Образование более 10 мм должно подлежать морфологической верификации. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20238 ответов
- 30 Июня 202515 ответов
- 7 Августа 202514 ответов