Тактика лечения

Светлана Сураева8 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Вопрос паллиативной операции при 4 ст рака решает врач хирург в индивидуальном порядке. Если есть какие либо риски, распад, кровотечение, то операцию могут провести.
По поводу ноги. По пэткт описан перелом шейки бедреной кости слева. Если болит левая нога - надо обратиться к ортопеду для оценки возможности операции или иного лечения. В качестве обезболивания можно рассмотреть и трамал на осном осмотре у врача.
Также описаны компресионные переломы позвонков, что требует консультации невролога и вертебролога/нейрохирурга.

Владислав Водолазский9 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1)Имеет смысл рассмотреть операцию? Чтобы продлить жизнь комфортную без распада+ МТС не пошли в легкие и печень. Не хочется упустить что-то важное.
Да, имеет смысл проведение операции с санационной целью - для улучшения качества жизни и ликвидации очага потенциальной инфекции
Но от метастазирования это никак не профилактирует и на общий прогноз не влияет

2) Болит одна нога после гриппа уже 1,5 месяца , мама принимает Пригаболин он уже не так помогает, хочет купить Трамадол. Может есть какие-то ещё варианты не тяжелые для жкт и общего самочувствия?

Да, Трамадол вполне приемлем в подобных ситуациях - в низких дозах он хорошо переносится - например, по 100 мг 2 раза в день

Александра Босых9 Марта

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно рассмотреть санитарную мастэктомию молочной железы, с той целью, что бы убрать источник инфекции и улучшить качество жизни, но данное оперативное лечение, к сожалению, никак не гарантирует возможное прогрессирование заболевания.
С целью обезболивания можно использовать трамадол в минимальной дозировке.
Любые НПВС так же имеют побочное действие на жкт,но могут не в той степени обеспечить обезболивание.
Поэтому лучше использовать опиоидные анальгетики.

Алексей Клюкин9 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте. При метастатическом гормон-положительном раке молочной железы основным лечением остаётся системная терапия, которую ваша мама уже получает, и годичная стабилизация это хороший признак ответа. Операцию на молочной железе при 4 стадии иногда рассматривают с паллиативной целью, например при распаде опухоли, инфекции или кровоточивости, чтобы улучшить качество жизни, но на риск появления новых метастазов и общий прогноз это обычно не влияет. Решение принимают индивидуально после оценки хирургом и онкологическим консилиумом.
Боль в ноге при костных метастазах может быть связана как с поражением кости, так и с неврологическим компонентом. Если прегабалин перестал помогать, обычно обсуждают усиление обезболивания препаратами следующей ступени и, при необходимости, локальное лечение болезненного костного очага (например, лучевую терапию), что часто хорошо снижает боль. Важно также исключить перелом или прогрессирование в кости, поэтому при сохраняющейся боли обычно рекомендуют дополнительную визуализацию.

Рустам Курбанов9 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте
При распространенном гормонположительном раке молочной железы с костными метастазами основным методом лечения является системная терапия. Операция на молочной железе иногда выполняется с паллиативной целью, при распаде опухоли, риске инфекции или выраженном дискомфорте, чтобы улучшить качество жизни. Но на появление новых метастазов и общий прогноз это обычно не влияет. При недостаточном эффекте прегабалина для купирования боли допустимо усиление обезболивания, в том числе применение трамадола в небольших дозах под контролем лечащего врача.