Что вас беспокоит?
Дискомфорт под левым ребром
Добрый день! Появилось ощущение, что под левым ребром что-то мешает. От приема пищи не зависит, боли нет, рвоты и диареи тоже нет. Когда сижу ощущение, что там что-то есть и мешает. Но прощупать этого не могу. Узи брюшной полости без паталогий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобный дискомфорт может сопровождать некоторые неврологические проблемы, например на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.
Так же дискомфорт в левом подреберье может указывать на наличие проблем со стороны кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ! Боли нет совсем, просто ощущение, что там что-то есть.
Я понимаю ,вероятнее всего связано с мышечным перенапряжением ,часто встречается на фоне проблем неврологического характера. На проблемы органов ЖКТ не очееь похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом, повышенного газообразования не отмечаете? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепит протокол УЗИ ОБП и анализов (при наличии),
Добрый день, Марина Юрьевна!
До появления симптома, который беспокоит, я пила антибиотики, который назначила гинеколог: юнидокс-солютаб, далее клиндамицин. В момент их приема у меня начались проблемы со стулом (диарея). После отмены антибиотиков диарея еще 7 дней была и ситуация улучшилась только после начала приема бифицина. Сейчас стул нормализовался, повышенное газообразование иногда наблюдаю, в зависимости от того, какую пищу приняла. Сегодня утром уже и в положении стоя я начала чувствовать этот дискомфорт под левым ребром, как будто там что-то есть или ощущение похожее, когда напряжен и болит пресс.
Марина Юрьевна, фото прикрепила.
Марина Юрьевна, сейчас еще вспомнила, что иногда у меня бывает ощущение кома в горле и нехватка воздуха, отсюда хочется как бы покашлять. Это ощущение может быть неделями и само проходит. Рентген легких в норме.
Доброе утро, Вера! Ощущение кома в горле часто бывают на фоне функционального нарушения сократительной способности мышечного аппарата пищевода, желудка. Что касается кишечника, скорее можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) на фоне нарушения микробиоты кишечника после приема антибиотиков. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР не ранее чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков. До получения результатов исследования, эффективен прием препарата Метеоспазмил по 1 табл при болях (дискомфорте) на фоне вздутия живота.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ! А ощущение кома и напряженности под левым ребром также возможно из-за ддительного приема антибиотиков?
Т.е. сейчас пока можно начать прием метеоспазмила, далее рекомендовано сдедать тест?
Если нарушение микробиоты может приводить к воспалительны изменениям со стороны кишечника, ком в горле связан не с воспаление, а с нарушением сократительной способности ( моторики) пищевода
Принятый ответ
Вера, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В основе - скопление газов, которые и могут вызывать чувство дискомфорта. Какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, добрый день! До приема антибиотиков стул был разный, от нормального до небольших запоров, затем был прием антибиотиков, в процессе приема которых, образовалась сильная диарея и еще длилась дней 7 после отмены антибиотиков. Сейчас стул нормализовался, 1 раз в день или 1 р в два дня. Хочется понять, что делать дальше. Ощущение кома под левым ребром морально тревожит и на фоне переживаний мне уже начинает казаться, что у меня болит везде. Уже бзик.
Да, представляю, что Вы испытываете. Смотрите, вообще может быть рекомендовано базисное дообследование, чтоб исключить воспаление, скрытое кровотечение:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Обычно на практике когда приходят хорошие результаты, то вот это ощущение, знаете, честно, как рукой снимает, потому что психогенный компонент никто не отменял.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад2 ответа
- 39 минут назад5 ответов
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа