Нужно ли удалять часть щитовидной железы или можно понаблюдать?

Александра Босых9 Марта

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется образование в щитовидной железе, размерами около 1 см, по цитологии которой была определена фолликулярная опухоль Bethesda 4.
Такую опухоль сложно дифференцировать, так как это может быть как доброкачественный, так и злокачественный процесс.
Поэтому учитывая её размеры и гистологию рекомендуется оперативное удаление, ввиде удаления доли щитовидной железы.

Рустам Курбанов9 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам пункционной биопсии выявлена фолликулярная неоплазия Bethesda 4. При таком заключении цитология не позволяет достоверно отличить доброкачественную аденому от фолликулярного рака, поскольку для этого требуется оценка капсулы и сосудов опухоли после удаления узла. Риск злокачественности составляет примерно 15-30%. Поэтому стандартной и наиболее правильной тактикой является хирургическое лечение удаление доли щитовидной железы с узлом и последующее гистологическое исследование. Простое наблюдение обычно не рекомендуется так как окончательно подтвердить характер образования без операции невозможно.

Владислав Водолазский9 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
При таком цитологическом заключении операция безусловно и безапелляционно показана!
Под таким цитологическим заключением может скрываться:
1 - фолликулярная аденома
2 - фолликулярная опухоль с неопределенным потенциалом
3 - рак ЩЖ (его нельзя пока достоверно исключить!)

И даже если это просто фолликулярная аденома или опухоль с неопределенным потенциалом - она может озлокачествляться с течением времени
Поэтому лечение только оперативное
Наблюдательная тактика недопустима

Алексей Клюкин9 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте. По результатам УЗИ и пункции у вас узел в левой доле щитовидной железы с цитологией Bethesda 4, что означает фолликулярную неоплазию. Такие узлы сложно отличить от злокачественных до операции, поэтому обычно рекомендуют удаление соответствующей доли щитовидной железы для точного определения характера образования и предотвращения риска.

Юлия Шилова9 Марта

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте,Сергей!

По результатам цитологического исследования установлена категория Bethesda 4 - фолликулярная неоплазия.

Есть подозрение на опухоль из фолликулярных клеток, но не определяется однозначных признаков злокачественности.

То есть, по отдельным клеткам нельзя точно сказать, доброкачественный это процесс или нет .

Вероятность злокачественного процесса при таких находках до 30%.

Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль) и фолликулярная карцинома (злокачественная опухоль) под микроскопом по клеткам выглядят схоже.

Поэтому цитологическое исследование уступает гистологическому по информативности. Нужно анализировать ткань ,всю структуру узла,а не клетки .

А категория Bethesda 4 - это показание к операции.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Светлана Сураева9 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте

По узи узел расценен как tirads6. Уточните ранее биопсию проводили?
С учётом категории по цитологии надо пройти консультацию эндокринолога-хирурга и решать вопрос хирургического лечения, возможно повтоить узи щитовидной железы в профильном учреждении, как 2ое мнение. По такой цитологии может быть риск и злокачественной опухоли. Отличить можно только по гистологии.