Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4168718

Что вас беспокоит?

Узлы на щитовидной железе

Добрый день! Привет узи на щитовидной железе обнаружены узелки сдала ТТГ, Т3,Т4 свободный и кальцитонин. ТТГ чуть ниже нормы остальные анализы в норме один эндокринолог говорит нужно сдать пункцию другой просто наблюдение ничего критичного не вижу. И я не знаю что делать? Анализы и УЗИ прикрепила.

Гипертония
59 лет
9 Марта ·Просмотров: 174·Ольга

Здравствуйте!
1. На УЗИ щитовидной железы узлы в обеих долях, описание по TIRADS 3 означает низкий риск их злокачественности. Пункция в подобных случаях показана при размере узла более 20 мм, то есть вам не показана. Рекомендуется только наблюдение 1 раз в год - УЗИ ЩЖ желательно у одного и того же специалиста.
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
2. Снижение ТТГ может говорить о повышенной функции щитовидной железы (субклинический гипертиреоз). Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- ОАК+СРБ
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
3. Повышены ЛПНП (фракция “плохого” холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки - 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если не будет снижения холестерина, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов (так как еще есть гипертония). Дополнительно необходимо сделать УЗИ сосудов шеи, а также сдать кровь на ферритин и витамин Д.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО, ОАК.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас наблюдаем.
Рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.