Что вас беспокоит?
Гипертония
Доброго времени суток .Год назад поставили гипертонию 2 ст с преимущественным поражением сердечной мышцы,без сердечной недостаточности .Выписали перестанс 5+5 .Давление держал в норме ,но развился кашель .Самостоятельно заменила себе препарат на Телмиста Ам 5+40.Месяц все было хорошо ,но потом перестал держать давление и случился криз ,давление поднялось до 190/100.Врач добавил на ночь телмиста 40 мг.Стала плохо себя чувствовать ,давление выше 130/90 не поднимается ,но отеки на ногах и руках ,головокружение ,мешки под глазами ,кружится голова ,мышечная слабость ,тошнота .Сахар 4,6,холестерин 4,7 .Чем заменить препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию давление стало ниже, но появились выраженные побочные симптомы. Подобные жалобы иногда возникают на фоне подбора антигипертензивной терапии или задержки жидкости. Самостоятельно менять или отменять препарат не рекомендуется.
В подобных случаях рекомендуют в ближайшее время обратиться на прием к терапевту или кардиологу для оценки давления, пульса, отеков и корректировки лечения, вести дневник давления 2 раза в день. Обычно дополнительно проверяют анализы крови, функцию почек (креатинин), электролиты и делают ЭКГ.
В похожих ситуациях врачи могут менять комбинацию препаратов или их дозу, иногда используют другие группы средств, напрммер добавляют бисопролол.
Если появляются выраженные отеки, сильное головокружение, давление снова поднимается выше 180 или возникает боль в груди, лучше обратиться за медицинской помощью срочно. Если есть вопросы, задавайте.
Анна Ивановна, У врача была ,4 дня назад ,анализы все в норме
Здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
-можно заменить Телмиста АМ на Эдарби кло (40 мг +25мг ) 1 р/с .
Наталия,здравствуйте
Спасибо за подробное описание. Для точного совета нужно уточнить несколько моментов: есть ли у вас заболевания почек или печени, какие еще лекарства принимаете, измеряете ли вы вес и диурез (количество мочи), есть ли боль в груди или одышка при нагрузке.?
Сейчас ситуация выглядит как возможная передозировка антигипертензива и/или застой жидкости: ваши отёки, слабость, тошнота и головокружение на фоне давления 130/90 при добавлении ночной дозы телмисартана с амлодипином могут указывать на снижение сердечного выброса или на задержку жидкости. Замена препарата без корректировки доз и учета причин опасна.
Первая рекомендация - срочно обратиться к кардиологу или терапевту очно для осмотра, измерения давления в динамике, анализа крови (креатинин, электролиты), ЭКГ и при необходимости ЭХО сердца. До визита нельзя резко менять дозу самостоятельно.
В целом подход к лечению как правило в сочетании препарата, контролирующего сердечную нагрузку (например, ангиотензин-рецепторный блокатор -телмисартан), и препарата, расширяющего сосуды (амлодипин), часто используется, но подбор дозы должен быть постепенным, с учётом функции сердца, почек и давления. Иногда нужно временно снизить ночную дозу, добавить диуретик только по показаниям и под контролем врача.
Пока до визита: измеряйте давление 2-3 раза в день, записывайте показания, отмечайте появление отёков, слабости, тошноты. Не начинайте самостоятельно другие препараты и не меняйте дозировку. При появлении одышки в покое, боли в груди, сильной слабости или головокружения с потерей сознания -срочно вызывайте скорую.
Юлия Вадимовна, У врача была 4 дня назад ,все анализы в норме .Имеется лишний вес и жировой гепатоз,отдышки и болей в груди нет
Наталия,здравствуйте
Судя по симптомам, проблема вероятно связана с передозировкой амлодипина на фоне телмисартана. Отёки, слабость, головокружение и тошнота возникают из-за чрезмерного расширения сосудов и лёгкой задержки жидкости, давление 130/90 для вас низкое.
В подобном случае обычно уменьшают амлодипин до 5 мг один раз утром,вместе с телмисартаном 40 мг утром, на вечерний прием оставляя только телмисартан.
Ночной приём амлодипина и двойная доза усиливают побочные эффекты. Следить за отёками, измерять вес и давление утром и вечером.
Также важно снизить вес, ограничить соль и поддерживать умеренную физическую активность. Диуретик назначается только при выраженных отёках под контролем врача. После корректировки дозы через 1-2 недели нужно оценить самочувствие и давление, чтобы при необходимости врач подбирал дальнейшую терапию.
Юлия Вадимовна, Так я и пью утром Амлодипин 5 мг + телмисартан 40 мг и на ночь просто телмисартан 40 мг
Принятый ответ
Наталия,прошу прощения ,не так поняла
В подобном случае на очном прием обычно возможен пересмотр схемы ,к примеру на утренний прием :
Телмистартан+гидрохлорииазид 12,5+40мг(то есть добавление диуретика)
Если одного препарата не достаточно и давление к вечеру повышается в обеденный прием может быть добавлен тот же аплодипин 5мг.
Оценка эффективности как правило через 7-14дней
На момент привыкания к препаратам -используются средства скорой помощи при повышении АД (каптоприл/моксонидин)
Здравствуйте!
Отеки могут быть побочным эффектом от приема амлодипина.
В таких случаях может быть рекомендован гипотензивный препарат в комбинации с мочегонным.
К примеру: препарат эдарби кло 40/12,5 мг 1 р в день, утром.
Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером, 7-10 дней. С результатами дневника проконсультироваться с врачом, при необходимости терапевт скорректирует лечение. Врач может дополнительно добавить лерканидипин 10 мг на вечерний прием.
На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
При частом повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Анастасия Александровна, Все анализы в норме .От Телмиста Ам 5+40 отеков не было ,пока не добавили ещё Телмиста 40 мг.И вообще склонности к отекам не имею
Если повышение дозы телмисартана привела к появлению отеков (они описаны в официальной инструкции), то следует рассмотреть замену препарата
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае считаю оптимальным следующую антигипертензивную терапию:
Teпресс плюс 40+12,5 мг 1 таб утром
Леркамен 10 мг 1 таб вечером
Важно вести дневник контроля давления.
Подскажите пожалуйста какие цифры артериального давления считаются для вас оптимальными?
Татьяна Александровна, Добрый день.Оптимально 120/80,110/70
В данном случае отеки мог спровоцировать Амлодипин
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20242 ответа
- 26 Апреля 24 ответа
- 13 Июня 10 ответов