Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4169091

Что вас беспокоит?

Не могу подобрать нейролептик при шизофрении

Болею параноидальной шизофренией около 15 лет, пробовал: Реагила, Арипипразол, Латуда (ничего из этого не подошло). Подходит только Оланзапин или Рисперидон. Но я не могу их пить, 5-7 дней и начинаю пропускать, очень сильная слабость и узнал про такой симптом как ангедония, в общем никакого интереса к жизни и энергии нету, физическая слабость. Сейчас пью Рисперидон 4 мг на ночь, голосов нету, всё хорошо, но каждый раз хочется пропустить лекарства из-за ангедонии. Пролонгированные уколы не мой вариант, т.к. от них физическая скованность и ещё приходится пить снотворное азалептин или аминазин. Ещё проблемы с набором веса, на оланзапине или на рисперидоне. Какие ещё можно попробовать нейролептики, чтобы не было набора веса и ангедонии?

Параноидальная шизофрения
34 года
9 Марта ·Просмотров: 244·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван.
Остаётся только карипразин (Реагила) - он не влияет на повышение пролактина в крови (а именно из-за этого и меди набор веса на Рисперидоне и Оланзапине).

Либо рассматривать вариант добавления антидепрессанта к текущему лечению и прием каберголина, если пролактин растёт.

Какой антидепрессант вы бы посоветовали, у меня есть небольшая апатия на фоне приёма нейролептиков, + чтобы аппетит понизить?

Флуоксетин можно рассматривать, сертралин или эсциталопрам

Принятый ответ

Здравствуйте. Кветиапин - на нем редко бывает ангедония и скованность, он хорошо держит сон. Из минусов - на нем тоже можно набрать вес, но обычно меньше, чем на оланзапине. Либо повторный заход на карипразин. Иногда имеет смысл попробовать более высокие дозы, так как это единственный препарат, который прицельно лечит и ангедонию и апатию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если Реагила, Арипипразол и Латуда не подошли, возможно рассмотреть Амисульприд в низких дозах до 300 мг убирает ангедонию и апатию. В высоких 400-800 мг купирует психоз. Вес набирается меньше, чем на Рисперидоне, но сильно растет пролактин. Но опять же индивидуально. Кветиапин меньше всего вызывает скованность и ангедонию. Хорошо корректирует сон. Риск набора веса умеренный (ниже, чем у Оланзапина).
Возможна так же комбинация с антидепрессантом, если Рисперидон 4 мг хорошо держит психоз, возможно добавить антидепрессант (например, Флуоксетин) для купирования ангедонии и прилива энергии.
Если пролактин на Рисперидоне выше нормы, можно проконсультироваться с врачом эндокринологом о назначении каберголина или бромкриптина для снижения пролактина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.