Консультация гинеколог-эндокринолога /

Мучают отёки ног более 10 лет! Помогите.. — вопрос №1941657

150 просмотров

Здравствуйте! 45 лет. Постоянные сильные или слабые отёки ног и лица (под глазами). Боли в почках, но уролог исключил заболевания почек (КТ). Принимала сент-ноябрь Фемостон2, отеков не было, но сильно набрала вес. Уже 81 при 172. Принимаю Л-тироксин 75 с начала зимы (сейчас ТТГ- 0.03, Т3-4,41, Т4-16,90), до этого пила Л-тироксин 50 почти год. Железодефицитную анимию лечила ферлатум фол два месяца. Сейчас железо-16.40, трасферрин-2,44 вниз стрелка, Процент насыщения трасферина железом - 30, ферритин - 65,66, ретикулоциты - 27,5 стрелка вверх. С-пептид(549)и инсулин(6,7), глекир.гемоглобин (4,60) и сахар (4,8) норма. Прошу помощи.

Возраст: 45

Хронические болезни: Хронич.тироидит, панкреатит, эпидуральный гастрит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Есть ли проблемы с давлением?
Какой был показатель ттг до увеличения дозировки тироксина?
Если есть кзи щитовидной железы, прикрепите к вопросы
Дефицит железа на данный момент компенсирован.
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Проблем с давлением никогда не было и нет. 26 декабря анализы были такие: ТТГ- 1,13, Т4-15.00, Т3- 4,77, ФСГ- 3,96, Парат-гормон - 4,85, Альдостерон - 251,3 стрелка вверх. УЗИ щитовидки делала летом в норме (попробую прикрепить, не все получается).
С сент.по декабрь набрала 8 кг, поэтому сама решила перейти л-тироксин с 50 на 75. Сейчас понимаю, что зря это сделала.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
По щитовидной железе все в порядке.
Стоит дообследовать надпочечники: повторить альдостерон , ренин , АКТГ, калий, натрий-сдается в любой день цикла.
Исключить нарушение углеводного обмена-гликированный гемоглобин+глюкоза натощак
Сделать узи органов брюшной полости с прицелом на надпочечники.
Посетить флеболога, сделать узи нижних конечностей.
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. УЗИ щитовидки найти не могу, только 2021г нашла. Но верю Вам, что там в порядке. Гликозированный гемоглобин 4,60, глюкова 4,80 февраль 2024. Прикладываю биохимию крови свеж.анализ, а остальное досдам. Альдостерон 26 декабря был 251,3.
Летом обследовалась полностью, делала узи всего+гастроскопию, колоноскопию, печень стеатографию, эластографию, КТ прчек и моч.системы, сердце. Вывод, всё в порядке. Калий, натрий, белок, мечевина, креатинин в норме, кр. хлора 109,4 повышен был. Но уролог сказал, что такие отёки это ненормально, ищите эндокринолога, сказал сдать альдестерон. Вес понемногу растет, волосы выпадают, память речевая стала ужасной... Но хуже всего, когда не могу носить нормально обувь. Буду сдавать то, что Вы сказали.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Хлор может повышаться , если в пишу используете водопроводную воду без фильтра, но показатели не сильно завышены и на отеки не влияют, по сахарам все нормально.
Нужно дообследовать надпочечники
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо Вам так и сделаю. Нужно ли сдать кортизол, альбумин, тестостерон и как лучше?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Общий тестостерон с альбумином на 2-4 день цикла, кортизол вечерней слюны( в 23:00 собираете слюну в пробирку, утром до 9:00 отноститема лабораторию) анализ от цикла не зависит. И повторите анализ на ТТГ, если будет ниже 0,4 уменьшите дозу обратно до 50
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Отеки бывают не только почечные, но и сердечные, надпочечниковые. Отеки ног может быть из-за варикоза еще.
Из гормонов надо еще посмотреть:
17-ОН прогестерон, альбумин, ГСПГ, общий тестостерон, кортизол, АКТГ на 8-9 день цикла.
Глюкозотолерантынй тест с определением инсулина.

Препараты ЗГТ склонны задерживать желчеотток, в связи с чем может быть набор веса.
Биохимический анализ крови надо посмотреть. УЗИ брюшной полости обязательно.

Есть препараты с мочегонным эффектом, они снижают отеки(верошпирон). Но исходно, чтобы устранить причину, надо искать первичный очаг. Так гораздо эффективнее.
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Летом обследовалась полностью, делала узи всего+гастроскопию, колоноскопию, печень стеатографию, эластографию, КТ прчек и моч.системы, сердце. Вывод, всё в порядке. Но уролог сказал, что такие отёки это ненормально, ищите эндокринолога, сказал сдать альдестерон (251,3 декабрь). Вес понемногу растет, волосы выпадают, память речевая стала ужасной... Но хуже всего, когда не могу носить нормально обувь.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Повышение альдостерона это надпочечники. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, ощелаивание рн крови, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, отеки, нарушение работы сердца.
К вышеуказанным анализам нужно добавить альдостерон, натрий, калий, магний в крови.
ПО списку все остается прежним.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
5 мая 2022
Женя
Вопрос закрыт
Лишний вес
18 сентября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Пить ли метформин?
9 июня 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Набор веса
17 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Наличие активного герпеса
6 марта
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина