Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1941657

Что вас беспокоит?

Мучают отёки ног более 10 лет! Помогите..

Здравствуйте! 45 лет. Постоянные сильные или слабые отёки ног и лица (под глазами). Боли в почках, но уролог исключил заболевания почек (КТ). Принимала сент-ноябрь Фемостон2, отеков не было, но сильно набрала вес. Уже 81 при 172. Принимаю Л-тироксин 75 с начала зимы (сейчас ТТГ- 0.03, Т3-4,41, Т4-16,90), до этого пила Л-тироксин 50 почти год. Железодефицитную анимию лечила ферлатум фол два месяца. Сейчас железо-16.40, трасферрин-2,44 вниз стрелка, Процент насыщения трасферина железом - 30, ферритин - 65,66, ретикулоциты - 27,5 стрелка вверх. С-пептид(549)и инсулин(6,7), глекир.гемоглобин (4,60) и сахар (4,8) норма. Прошу помощи.

Хронич.тироидит, панкреатит, эпидуральный гастрит
45 лет
2 Марта 2024·Просмотров: 197·Юлия, Звенигород

Здравствуйте!
Есть ли проблемы с давлением?
Какой был показатель ттг до увеличения дозировки тироксина?
Если есть кзи щитовидной железы, прикрепите к вопросы
Дефицит железа на данный момент компенсирован.

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Проблем с давлением никогда не было и нет. 26 декабря анализы были такие: ТТГ- 1,13, Т4-15.00, Т3- 4,77, ФСГ- 3,96, Парат-гормон - 4,85, Альдостерон - 251,3 стрелка вверх. УЗИ щитовидки делала летом в норме (попробую прикрепить, не все получается).
С сент.по декабрь набрала 8 кг, поэтому сама решила перейти л-тироксин с 50 на 75. Сейчас понимаю, что зря это сделала.

По щитовидной железе все в порядке.
Стоит дообследовать надпочечники: повторить альдостерон , ренин , АКТГ, калий, натрий-сдается в любой день цикла.
Исключить нарушение углеводного обмена-гликированный гемоглобин+глюкоза натощак
Сделать узи органов брюшной полости с прицелом на надпочечники.
Посетить флеболога, сделать узи нижних конечностей.

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. УЗИ щитовидки найти не могу, только 2021г нашла. Но верю Вам, что там в порядке. Гликозированный гемоглобин 4,60, глюкова 4,80 февраль 2024. Прикладываю биохимию крови свеж.анализ, а остальное досдам. Альдостерон 26 декабря был 251,3.
Летом обследовалась полностью, делала узи всего+гастроскопию, колоноскопию, печень стеатографию, эластографию, КТ прчек и моч.системы, сердце. Вывод, всё в порядке. Калий, натрий, белок, мечевина, креатинин в норме, кр. хлора 109,4 повышен был. Но уролог сказал, что такие отёки это ненормально, ищите эндокринолога, сказал сдать альдестерон. Вес понемногу растет, волосы выпадают, память речевая стала ужасной... Но хуже всего, когда не могу носить нормально обувь. Буду сдавать то, что Вы сказали.

Хлор может повышаться , если в пишу используете водопроводную воду без фильтра, но показатели не сильно завышены и на отеки не влияют, по сахарам все нормально.
Нужно дообследовать надпочечники

Ирина Валентиновна, спасибо Вам так и сделаю. Нужно ли сдать кортизол, альбумин, тестостерон и как лучше?

Принятый ответ

Общий тестостерон с альбумином на 2-4 день цикла, кортизол вечерней слюны( в 23:00 собираете слюну в пробирку, утром до 9:00 отноститема лабораторию) анализ от цикла не зависит. И повторите анализ на ТТГ, если будет ниже 0,4 уменьшите дозу обратно до 50

Добрый день!
Отеки бывают не только почечные, но и сердечные, надпочечниковые. Отеки ног может быть из-за варикоза еще.
Из гормонов надо еще посмотреть:
17-ОН прогестерон, альбумин, ГСПГ, общий тестостерон, кортизол, АКТГ на 8-9 день цикла.
Глюкозотолерантынй тест с определением инсулина.

Препараты ЗГТ склонны задерживать желчеотток, в связи с чем может быть набор веса.
Биохимический анализ крови надо посмотреть. УЗИ брюшной полости обязательно.

Есть препараты с мочегонным эффектом, они снижают отеки(верошпирон). Но исходно, чтобы устранить причину, надо искать первичный очаг. Так гораздо эффективнее.

Вера Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Летом обследовалась полностью, делала узи всего+гастроскопию, колоноскопию, печень стеатографию, эластографию, КТ прчек и моч.системы, сердце. Вывод, всё в порядке. Но уролог сказал, что такие отёки это ненормально, ищите эндокринолога, сказал сдать альдестерон (251,3 декабрь). Вес понемногу растет, волосы выпадают, память речевая стала ужасной... Но хуже всего, когда не могу носить нормально обувь.

Повышение альдостерона это надпочечники. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, ощелаивание рн крови, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, отеки, нарушение работы сердца.
К вышеуказанным анализам нужно добавить альдостерон, натрий, калий, магний в крови.
ПО списку все остается прежним.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.