Мигрень. Чем курировать?

Валерия Берсенева9 Марта

2.4

Невролог

Добрый день. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При тяжёлых приступах можно сочетать нпвс и триптаны вместе.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Практически все препараты рецептурные.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев

Анастасия Лазарева9 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
В данной ситуации можно попроьовать ещё раз принять титптаны в сочетании с прокинетиком (препаратом от рвоты), например церукал (метоклопрамид) и триптаны можно интраназальные, например экстенза.

Марина Фатнева9 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
В таких случаях допускается использовать эксензу 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход.
Мигренозный статус (боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.

Сергей Люлин9 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно суматриптан не успел всосаться из-за рвоты, поэтому эффект мог не наступить. Если рвота сохраняется, целесообразно сначала купировать её (метоклопрамид или домперидон), после чего можно повторно принять триптан. В качестве альтернативы допустим приём НПВС (напроксен, кеторолак), если нет противопоказаний.
Если приступ не купируется в течение суток или боль нарастает — необходимо обратиться за медицинской помощью. При частых или тяжёлых приступах мигрени стоит обсудить с неврологом схему профилактической терапии.

Лилия Акбашева9 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Можно использовать повторно ибупрофен 400 мг и противорвотный препарат -вм церукал.