Что вас беспокоит?
Диета при ГСД
Добрый день! Неделю назад по результатам ГТТ выявили гестационный сахарный диабет (выскочил высокий показатель через 2 часа после приема раствора глюкозы - 9,8). После консультации у эндокринолога придерживаюсь диеты и замеряю уровень глюкозы в крови натощак и после основных приемов пищи. Понимаю, что совсем запуталась. На протяжении недели у меня нормальные показатели глюкозы кроме одного раза - после завтрака цельнозерновой овсянкой показатель вышел из нормы (8,3 через час; через 2 часа после завтрака показатель вернулся к целевому значению). Но все остальное время показатели в норме. Более того, глюкоза хорошо снижается через 2 часа. Например, сегодня после обеда через час показатель был 6,2, а через 2 часа после обеда - уже 4. Может это не совсем нормально? Также, например, я совмещаю углеводы - хлеб + немного перловки в супе (например). Также у меня «проходит» картофель в супе в небольшом количестве, вареная колбаса на завтрак один ломтик. Как я понимаю, это делать нельзя, но мои показатели все равно в норме. Я вступила в телеграмме в чат беременных женщин с гсд и судя по прочитанному там, все очень сложно, диета строгая, совмещать углеводы нельзя и тп. Это не бьется с моим опытом и я в замешательстве: возможно я делаю что-то не так? Также в этом чате пишут, что для фона обязательно нужно ставить датчик, чтобы следить, что происходит с глюкозой «внутри часа». Действительно это так? Также я не замеряю глюкозу после перекусов (с согласования с эндокринологом). Например, не знаю, есть ли повышения сильные на фрукты (киви, зеленое яблоко). Но, допустим, вчера в перекус позволила себе горький шоколад 75% один квадратик - через час специально сделала замер и даже после кусочка шоколада сахар не поднялся и выше 5. В общем, помогите разобраться, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте пока насчет диеты: рекомендовано исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, сладкие напитки, пирожные и другие кондитерские изделия). Сложные углеводы ограничить: хлеб (лучше цельнозерновой), картофель (1-2 средних, лучше в отварном виде), крупы (не более 4-6 столовых ложек на прием), макароны (твердые сорта желательно).
Фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (до 150 грамм), нежелательны банан, виноград, хурма, корочек.
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.
Жидкие молочные продукты сахар повышают, поэтому ограничьте молоко. Сухие молочные продукты можно: сыр, творог, яйцо.
Рыба, морепродукты, говядина, птица сахар не повышают, из можно.
Отвечу на вопросы:
- снижение глюкозы после еды это норма, поэтому Вы делаете все правильно.
- датчик непрерывного мониторинга ставится дополнительно к контролю по глюкометру. Только по датчику ориентироваться не стоит, так как считывает глюкозу не по крови.
Задавайте какие еще вопросы есть, постараюсь Вам ответить.
Здравствуйте! В целом по диете вопросов нет, все понимаю. Единственное:
Можно ли совмещать углеводы? Например, хлеб + перловка.
Также интересует, действительно ли нужно отслеживать показатель глюкозы «внутри» часа? Мне пытались донести, что, например, в течение часа глюкоза не должна подниматься выше 7.1 - за этим нужно следить. Так ли это?
Можете совмещать, если при этом сахар не вылетает до 7 ммоль/л и более через 1 час после еды.
Нет, внутри часа отслеживать не нужно, только через 1 час после начала приема пищи
Нет. Вылетов не было при совмещении угледовод
То есть я правильно понимаю, что при гсд не берется во внимание то, что происходило в течение часа, если через час показатель не превышает целевого значения?
Даже если в течение часа сахар поднимется до условных 8,5, это не наносит вред малышу и мне?
Так как внутри часа нет выверенных норм показателей сахара, даже если повышается до 7.1 ммоль/л внутри часа, то это кратковременное повышение, которое не оказывает негативного влияния на плод.
Поэтому не переживайте, доказательной базы у таких суждений нет.
Спасибо большое за ответы!
Рада была помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, действительно, даже при повышении одной точки в глюкозотолерантном тесте ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Целевая гликемия при этом диагноза натощак до 5.1, через 1 час после еды до 7 ммоль/л, через 2 часа до 6,7 ммоль/л, в диете исключается все сладкое мучное белый хлеб, из фруктов исключаются бананы, виноград, дыня, арбуз, крупы можно все, только не злоупотреблять манной кашей и белым рисом, так как могут дать резкий скачок сахара, если на фоне вашей диеты сахара с целевом диапазоне, то радуйтесь, что не нужна слишком строгая диета, это у всех индивидуально, главное, гликемия в целевом диапазоне и контроль массы тела
Здравствуйте! В целом по диете вопросов нет, все понимаю. Вопросы немного в другом:
Можно ли совмещать углеводы? Например, хлеб + перловка. Через час показатели в диапазоне.
Также интересует, действительно ли нужно отслеживать показатель глюкозы «внутри» часа? Мне пытались донести, что, например, в течение часа глюкоза не должна подниматься выше 7.1 - за этим нужно следить. Так ли это?
Нет, внутри часа отслеживать сахар не имеет смысл, мы смотрим только те точки, когда глюкоза как раз должна нормализоваться , потому что через 30 минут примерно как раз будет самый пик подъема глюкозы, и для нас это никакой клинической значимости не несет. По поводу еды, да, конечно, каша и серый черный хлеб вместе допустимы , оба медленные углеводы, сочетать их можно, а вот объем порций имеет значение конечно
Карина Евгеньевна, спасибо большое за исчерпывающие ответы!
Принятый ответ
Добрый день
Все очень индивидуально
И проявления диабета у всех разные
То есть
Если на совмещение двух углеводов у вас нет вылетов,то можно
Ведь дело ещё в количестве
Вареную колбасу на завтрак можно
В основном она содержит белок
Датчик вешать не обязательно.Прекрасно можно мерить глюкометром Сахар натощак и через час
Что происходит внутри часа совершенно не важно
Есть значимые точки,есть не значимые
И то,что через два часа сахар у вас ниже чем через час говорит о большом резерве поджелудочной
И это хорошо
Добрый день! Елена Борисовна, спасибо за исчерпывающие ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации не сравнивайте себя с другими. ГСД, судя по цифрам, протекает в легкой форме. Диета рекомендована, но не строгая, необходим следить за углеводами, убрать из ужина.
Показатели в допустимой норме.
Овсянка дала скачок (8,3), значит, она вам не подходит на завтрак (либо добавьте белок, либо замените).
Картошка в супе и перловка допустимы, потому что смешаны с жидкостью и клетчаткой - это правильное потребление углеводов.
Не читайте панические чаты. Там сидят женщины с тяжелыми случаями.
Датчик не нужен. Если у вас стабильно хорошие цифры по глюкометру, датчик (НМГ) вам не требуется. Его назначает только врач при сложностях с компенсацией.
Перекусы. Раз врач разрешил не колоть пальцы после перекусов не колоте. Вы сами проверили шоколад (реакция хорошая) это правильная стратегия: проверяйте новые продукты точечно.
Ориентируйтесь на свой глюкометру, а не чужим запретам. Ваша диета работает,
Здравствуйте! Большое спасибо за конструктивный ответ!🌷
Доброе утро! Анна Андреевна, появился вопрос: если случаются такие разовые вылеты кратковременные, как было с овсянкой, наносит ли это вред малышу и моему организму?
Нет, просто уберете это продукт из рациона
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202149 ответов
- 16 Августа 20211 ответ
- 4 Февраля 20226 ответов
- 7 Февраля 20224 ответа