Что вас беспокоит?
Выделения в первый месяц после вакуум аспирации
Добрый день. Скажите, пожалуйста, перенесла 2 вакуум аспирации по поводу замерзшей беременности на сроке 7-8 недель. Одну операцию 10 февраля. Другую операцию 12 февраля в связи с гематометрой. Пила 7 дней цифран в дозировке 500*2 , трихопол 500*2. 8 марта едва началась мазня, сегодня 9 марта пошли месячные. Сначала была темно-красная кровь, но к вечеру выделения стали темно-коричневого цвета и как бы совсем мало стало выделений, можно сказать как прекратились или стало очень мало. Смотрите фото. Есть средние спазмы внизу живота , что даже к вечеру температура 37.1-37.2. То есть спазмы конечно не такие когда я попала на вторую операцию, что не могла ни сидеть , ни стоять , но сейчас тоже выше среднего. Я практически лежу с согнутыми ногами и даже как озноб был. Внизу живота умеренно сильно стреляет /спазмы и печет. Обычно болезненные ощущения спадали уже к вечеру и месячные были обильными. На прикреплённых фото: выделения сейчас, узи и гистология после второй операции. Скажите, пожалуйста, это норма или нет? Я очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валя, здравствуйте!
Выделения на фото похожи не месячные.
Чтобы исключить патологию полости матки, рекомендуется провести УЗИ на 5-7 день цикла.
Для снятия болевых ощущений можно принять НВПС типа Целебрекса, Найз. Либо ректально ввести свечку с цефеконом, индометацином.
Елена Александровна, здравствуйте.
Вы имеете в виду, что это снова гематометра ? Как мне следует поступить? И почему такое снова случилось ? Скажите, пожалуйста
Речь идет о том, чтобы такую вероятность исключить.
Елена Александровна,
А что в таком случае делать ? Может ехать в больницу прямо сейчас ? Это точно не месячные ? Сначала выделения были темно-красными.
И как вы считаете если не дай Бог это снова скопление крови, то ночь варианты не делать операцию в 3 раз и почему такое происходит?
Выделения похожи на месячные. В первом комментарии опечатка в предлоге.
Экстренной ситуации нет.
Для снятия болевых ощущений принять НПВС.
УЗИ планово на 5-7 день цикла.
Повторные выскабливания бывают на фоне особенностей сократительной функции матки.
Елена Александровна,
А я прочитала как «не похожи на месячные». Скажите, пожалуйста, к температура 37,2 может быть и могут ли они быть такие скудные и такого цвета ? Да, узи обязательно сделаю как Вы сказали на 5-7 день
Субфебрильная температура допустима. Менее обильные могут быть потому, что дважды было инструментальное опорожнение полости матки.
Елена Александровна,
А ношпу нужно применять или нет? Или наоборот надо чтобы матка сокращалась?
Просто обычно у меня к вечеру уменьшалась боль в первый день. Сейчас другие ощущения. Это тоже норма ?
Но-шпу принять можно. Либо препараты из группы НПВС, перечисленные выше.
Принятый ответ
Начало менструации через ~4 недели после вакуум-аспирации возможно, и по описанию УЗИ серьёзных признаков осложнений не выявлено. Однако сочетание усиливающихся спазмов внизу живота, ощущения озноба и уменьшения количества выделений требует внимательного наблюдения, так как в подобных ситуациях иногда предполагают спазм шейки матки или затруднение оттока крови из полости матки.
По данным УЗИ от 13.02 полость матки была расширена до 7-8 мм с однородным содержимым без кровотока, что обычно соответствует крови или остаточным лохиям после вмешательства. В гистологии описаны фрагменты децидуальной ткани с некрозом и кровоизлияниями, а заключение - «неполный аборт», что объясняет необходимость повторной вакуум-аспирации. После таких вмешательств первые менструации могут отличаться от обычных: иногда они начинаются как кровянистые выделения и быстро переходят в более тёмные и скудные, а умеренные спазмы внизу живота связаны с сокращением матки.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют щадящий режим в первые дни менструации, достаточное питьё, при выраженных спазмах нередко применяют противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом (например, ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний). Если выделения становятся очень скудными при сохраняющихся болях, иногда советуют повторить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что в полости матки не накапливается кровь.
Обратиться за очным осмотром желательно срочно при следующих признаках: повышение температуры ≥38°C, нарастающая боль внизу живота, сильный озноб, отсутствие выделений при усиливающихся спазмах, неприятный запах выделений или обильное кровотечение (прокладка полностью за 1 час). Если состояние остаётся стабильным, температура не повышается и боли постепенно уменьшаются, такая картина после перенесённых вмешательств чаще всего соответствует восстановлению цикла.
Ара Леонидович, здравствуйте.
Спасибо Вам за ответ. Вы пока не видите патологий ?
Я планировала повторить узи на 5-7 день цикла.
То есть такие выделения по цвету могут юфть и могут прекращаться /уменьшаться даже в первый день? И спазмы могут быть тоже ? Получается температура 37.2 это возможно снова от спазмов.
Где в Москве Вы ведете очный прием ?
Спасибо
По описанию УЗИ полость матки расширена до 7-8 мм с однородным содержимым без кровотока, что обычно соответствует небольшому количеству крови или жидкости после вмешательства и нередко наблюдается в период восстановления после вакуум-аспирации.
После таких процедур первые менструации могут отличаться от привычных. В похожих ситуациях выделения иногда начинаются более яркой кровью, затем быстро темнеют до коричневых и могут становиться скудными или временно уменьшаться даже в первые сутки. Это связано с тем, что из полости матки может выходить небольшое количество старой крови. Спазмы внизу живота также часто возникают из-за сокращений матки, которая восстанавливает свой размер после беременности и вмешательства.
Температура около 37.1-37.2°C в первые дни менструации иногда наблюдается на фоне болевого синдрома и сокращений матки. При этом обычно нет нарастания температуры, выраженной слабости или неприятного запаха выделений.
Повторное УЗИ на 5-7 день цикла считается разумным способом контроля. В подобных случаях обычно оценивают, полностью ли опорожнилась полость матки и восстановился ли эндометрий.
Ара Леонидович,
А нужно ли помимо НПВС выпить ношпу или нет? Или наоборот матка должна сокращаться ?
Просто обычно у меня в первый день месячных к вечеру обычно боль стихала, но в данном случае спазмы и боль еще сохраняются. В данном случае спазмы могут сохраняться дольше не как обычно это было при месячных ?
Болевой синдром при менструации и после внутриматочных вмешательств чаще всего связан с повышенной выработкой простагландинов в эндометрии. Эти вещества вызывают усиленные сокращения матки и ишемию тканей, что и формирует боль. Поэтому препаратами первой линии считаются нестероидные противовоспалительные препараты - ибупрофен, напроксен. Они снижают синтез простагландинов и устраняют сам механизм боли.
Спазмолитики (например, дротаверин) обычно не рассматриваются как терапия первой линии при дисменорее.
Ара Леонидович, спасибо за ответ. Приму немисил прямо сейчас.
Я забыла прикрепить еще одно узи , я делала 20 февраля.
ПМ от 16.12.25 , 10 и 13.02.26 - вакуумаспирация полости матки
ТЕЛО МАТКИ визуализация удовлетворительная.
Размеры длина 55,7 мм, передне-задний 50,1 мм ширина 62,0 мм, по срединной линии, грушевидной формы.
Контуры ровный, четкие.
Структура миометрия диффузно-неоднородна, доп.образований не визуализируется, стенки симметричны.
Полость матки расширена до 1,9 мм с анэхогенным аваскулярным содержимым, при идк без локусов кровотоков
ЭНДОМЕТРИЙ - толщиной по передней стенке 3,5 мм, по задней 3,4 мм
ШЕЙКА МАТКИ длиной не менее 35 мм, ц/ к сомкнут
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК - размеры 26х19х16 мм расположен типично
Средней эхогенности, контуры ровный, четкие, фолликулы до 5 мм, в одном уз-срезе 4-5 в п/3.
Объемные образования не выявлены.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК - размеры 25х20×18 мм, расположен типично
Средней эхогенности, фолликулы до 6 мм, в эхо-срезе не более 4 в/з.
Объемные образования не выявлены.
Свободной жидкости в позади-маточном пространстве не выявлено.
По данным представленного УЗИ полость матки расширена всего до 1,9 мм с анэхогенным содержимым без кровотока. В подобных ситуациях это обычно расценивается как небольшое количество жидкости или остаточной крови, что часто наблюдается после вакуум-аспирации. Толщина эндометрия около 3–3,5 мм считается тонкой, что также типично после удаления содержимого полости матки. Размеры матки, структура миометрия, яичники и отсутствие свободной жидкости описаны без патологических изменений.
В похожих случаях первая менструация после прерывания беременности может отличаться от обычной: выделения иногда быстро темнеют и становятся скуднее, а спазмы могут быть более выраженными и сохраняться дольше, потому что матка продолжает активно сокращаться и восстанавливаться. Температура около 37.1–37.2 °C иногда наблюдается на фоне боли и воспалительной реакции тканей после вмешательства, если она не повышается выше и нет других симптомов инфекции.
Для уменьшения боли в подобных ситуациях обычно применяют НПВС. Ибупрофен чаще используется как препарат первой линии для менструальной боли, поскольку он хорошо изучен при дисменорее. Нимесулид также обладает обезболивающим эффектом, но в ряде рекомендаций применяется реже из-за ограничений по безопасности, поэтому во многих случаях предпочтение отдают ибупрофену при отсутствии противопоказаний.
Повторное УЗИ на 5–7 день цикла является разумной тактикой контроля. Срочный очный осмотр необходим при следующих признаках: температура 38 °C и выше, усиление боли вместо уменьшения, выраженный озноб, неприятный запах выделений, почти полное отсутствие выделений при сильных спазмах или обильное кровотечение (если прокладка полностью заполняется за час). Если боль постепенно уменьшается и температура не растёт, такая картина чаще соответствует восстановлению после вмешательства.
Ара Леонидович,
Но в моем случае по фото выделения стали скудные , но это же не считается, что они прекратились? Извините за непонимание. Получается выделения даже могут и прекратиться сегодня -завтра и это норма ?
Сейчас есть ощущения небольшого жара и спазмы внизу живота . Когда лежишь неподвижно легче чем когда ходишь.
В принципе пока все в норме ?
Ибупрофена нет , но есть немисил. Я постараюсь приобрести ибупрофен сегодня.
Ара Леонидович,
И получается темно-коричневая это старая кровь вышла , но из за еще тонкого эндометрия крови уже может и не быть ? С этим связано то, что месячные могут прекратиться уже сегодня-завтра ? Но матка при этом будет еще сокращаться и болезненно ? Извините, я правильно поняла ? Спасибо
В подобных ситуациях выделения могут в течение дня значительно уменьшаться, становиться темно-коричневыми или даже почти исчезать на несколько часов, а затем снова появляться. После внутриматочных вмешательств первая менструация нередко бывает короче и менее обильной, чем обычно, поскольку эндометрий ещё тонкий (по УЗИ около 3–3,5 мм), и это ограничивает объем кровопотери.
Спазмы внизу живота в таких случаях обычно связаны с сокращениями матки, которая продолжает восстанавливаться после беременности и процедуры. Боль нередко усиливается при движении и уменьшается в положении лежа. В похожих ситуациях дискомфорт может сохраняться 1–2 дня, иногда дольше, чем при привычных менструациях.
Ощущение жара при температуре 37–37,2 °C иногда наблюдаются на фоне болевого синдрома и простагландиновой реакции тканей. Если температура не повышается выше это чаще соответствует восстановительному периоду.
Темно-коричневые выделения обычно соответствуют более «старой» крови, которая некоторое время находилась в полости матки и затем выходит наружу. После вакуум-аспирации эндометрий часто остается тонким (по вашему УЗИ около 3–3,5 мм), поэтому в первые менструации объем крови может быть значительно меньше обычного. В похожих случаях из-за тонкого эндометрия выделения могут быстро становиться скудными и иногда заканчиваются раньше, чем привычная менструация, иногда уже через 1–2 дня.
При этом сокращения матки могут продолжаться даже тогда, когда выделений становится мало или они почти прекращаются. Эти сокращения нужны для восстановления нормального размера матки и выведения остаточной крови и слизи, поэтому спазмы внизу живота в таких ситуациях могут ощущаться ещё некоторое время.
Ара Леонидович, спасибо Вам большое Доктор за подробные объяснения.
Буду тогда больше лежать. Может приму душ если можно. Вода тоже смягчает боль.
Душ принимать можно, это в подобных ситуациях считается допустимым и иногда даже помогает уменьшить спазмы.
Повторно делаю акцент на то, что поводом для срочного осмотра считаются: температура 38 °C и выше, усиливающаяся боль, выраженный озноб, неприятный запах выделений, почти полное прекращение выделений при нарастающих спазмах внизу живота или обильное кровотечение (если прокладка полностью заполняется за час). Если состояние постепенно облегчается и температура не повышается, такая картина чаще соответствует восстановлению после процедуры.
Ара Леонидович, но как я поняла даже если выделения прекратятся , то какое-то время еще могут быть спазмы /боли внизу живота , верно ?
Вот сегодня был озноб днем, сейчас как спазмы и ощущения небольшого жара.
Мне просто сложно понять когда боль считается нарастающей? Когда я попала на вторую операцию боль схватками , что не могла ни стоять ни сидеть, постоянно в скрюченной позе двигалась.
Сейчас тоже спазмы есть даже в покое , что лежишь свернувшись. Спазмы /боли умеренно сильные.
Но основной вопрос это все таки то, что даже сейчас выделения как почти прекратились , но спазмы /боль сохраняются и такое может быть еще сутки, например или двое даже если выделения прекратятся ?
А если выделения останутся такими же коричневыми и скудными , то это тоже нормально как я поняла выше и спазмы еще какое-то время тоже ?
Простите за повторения с моей стороны.
В остальном понятно.
Запаха нет. Запах был химический когда выделения были в середине цикла желтовато-зеленого цикла, но тогда я как раз сделала узи , 20 февраля
Да, в подобных ситуациях спазмы могут сохраняться некоторое время даже если выделения становятся очень скудными или почти прекращаются.
После вакуум-аспирации и в первом цикле после прерывания беременности матка продолжает сокращаться, чтобы восстановить свой размер и полностью очистить полость. Поэтому в похожих случаях боль и спазмы могут сохраняться 24–48 часов, иногда даже если выделения уже уменьшились или стали почти незаметными. Это не обязательно означает, что кровь должна продолжать активно выходить.
Скудные коричневые выделения также часто наблюдаются в такой ситуации. Темный цвет обычно связан с тем, что выходит небольшое количество более «старой» крови. Поскольку по УЗИ эндометрий был тонкий, первая менструация может быть короче и менее обильной, чем обычно.
Ощущение жара и эпизод озноба иногда могут сопровождать выраженные спазмы, так как болевой синдром может вызывать вегетативную реакцию организма. При этом температура обычно не превышает 37–37,3 °C и постепенно нормализуется по мере уменьшения боли.
Боль считается настораживающей, если она усиливается со временем, становится постоянной и значительно сильнее, чем ранее, плохо переносится даже в покое, сопровождается ухудшением общего состояния.
Если выделения остаются скудными без запаха, температура не повышается и боль постепенно уменьшается, такая картина чаще соответствует восстановлению после вмешательства.
В подобных ситуациях важным считается именно наблюдение за динамикой симптомов - важно, уменьшаются ли боль и общее недомогание со временем, а не усиливаются ли они.
Ара Леонидович, хорошо я поняла, спасибо большое.
Значит пока наблюдаю и принимаю обезболивающие по возможности ибупрофен.
Но также я должна быть готова и к тому, что сегодня-завтра месячные могут прекратиться совсем и мне не стоит паниковать , а спазмы и боли если и будут после прекращения выделений , то должны постепенно пройти.
В похожих ситуациях действительно обычно ориентируются на наблюдение за состоянием, и описанный вами вариант может соответствовать нормальному восстановлению.
После вакуум-аспирации первая менструация часто отличается от привычной. Поскольку по УЗИ эндометрий был тонким, выделения могут быстро становиться скудными или даже прекращаться через 1–2 дня. В подобных случаях это не считается отклонением, если нет других тревожных симптомов.
Даже если выделения уменьшаются или заканчиваются, спазмы внизу живота могут сохраняться некоторое время. Это связано с тем, что матка продолжает сокращаться и восстанавливать свой размер после беременности и вмешательства. В похожих ситуациях боль обычно постепенно ослабевает в течение ближайших суток или нескольких дней.
Для уменьшения боли в подобных случаях чаще применяют НПВС, например ибупрофен при отсутствии противопоказаний. Также обычно рекомендуют щадящий режим, отдых и наблюдение за самочувствием.
Ара Леонидович, спасибо большое! Я прямо сейчас сделаю все согласно Вашим рекомендациям и буду наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, после проведения вакуума могло нарасти не так много эндометрия. Поэтому менстрауия нетипичная в вашем случае
На фото - менструальные выделения
Для уменьшения болевого синдрома - свечи Диклофенак в прямую кишку на ночь 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии описаны только фрагменты децидуальной ткани - это соответствует неполному аборту после замершей беременности, ничего опасного или подозрительного там не описано. По УЗИ: полость матки немного расширена, но патологического кровотока нет и это важно, потому что обычно так выглядят остаточные сгустки крови после операции. По фото выделения выглядят как старые кровянистые, что тоже типично для первых месячных после вакуум-аспирации. В первый цикл они часто бывают скудными и могут быстро прекращаться. Спазмы и температура до 37.1–37.2 в такой период тоже возможны из-за сокращений матки. В целом все укладывается в нормальное восстановление после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь в целом ничего критичного нет по представленным результатам обследования.
Остатки плацентарной ткани без кровотока и обычные сгустки выходят самостоятельно, важно следить за количеством выделений чтобы прокладка не заполнялась быстрее чем за 1,5-2 часа. Контроль узи в динамике. Также нельзя исключить что так началась менструация.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 40 минут назад7 ответов
- 46 минут назад4 ответа
- 51 минута назад6 ответов