Что вас беспокоит?
Герпес и ЦМВ
Добрый день. Беременность 10 недель. В анализах крови на вирус герпеса IgM - отрицательно, IGg - 30.1, ЦМВ - IgM-отрицательно, IgG-101. Сдала фемфлор скрин - все хорошо, кроме герпеса 2 типа - обнаружено. Герпес проявлял я на лице, но проявлений гениального герпеса никогда не было. Сейчас сходила к гинекологу - вирусологу. Назначили сдать КД герпес и ЦМВ в крови, моче, слюне, мазок. На анализы записалась. Жду. Но не понимаю некоторые моменты. Если нет проявлений, что тогда лечить? Мне сказали, что если, что - то обнаружится во всех биожидкостях, то будет назначено лечение... А какое, для чего...я не понимаю, как это скажется на ребенке тоже не понимаю...Ведь проявлений никаких не было у меня и нет. Разъясните, пожалуйста, ситуацию и хочется получить альтернативное мнение.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что предварительно анализы характерны для не активной инфекции.
Если будут положительные пцр, то может быть принято решение о лечении
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста. А по какой причине пцр может показать без видимых проявлений и чем чревато лечение для беременности.
Реактивация может быть бессимптомно для взрослого человека, но опасна для плода, поэтому в некоторых ситуациях пролечивают
Риск от лечения меньше, чем риск от инфекции
Ирина Владимировна, и в первом, и втором триместре опасна? А чем? Если есть антитела. Извините за дотошность, мне хочется разобраться в вопросе
В разных триместрах разные риски
Например, в первом это риск выкидышей и патология развития
В более поздних это риск преждевременных родов, патология зрения, риск дцп, поражение мозга
Антитела не защищают от реактивации, вирус в организме же есть
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Нет проявлений нет и рисков, нет и лечения.
Это не представляет никакой опасности, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо
Павел Андреевич, благодарю за ответ! Так и хочется сделать, но тревога о беременности берет верх, долго пытались зачать. Но вот и мне не понятно как мог показать мазок, если по крови все окей. И на этот вопрос никто мне не отвечает толком. Я не глупый человек, но понять не могу.
Это просто носительство герпесвирусов, норма для людей
Павел Андреевич, спасибо! Человеческое спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! По результатам анализов вы инфицированы вирусами простого герпеса и ЦМВ. Эти вирусы в вашем организме находятся давно. Вреда плоду принести не могут.
При отсуствии клнических проявлений лечение обычно не назначается.
В такой ситуации, когда вирус определяется, а симптомов нет, анализ повторяют и определением количества вирусов.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. То есть лучше сдать заново фемофлор? А количественный анализ это какой именно и откуда) или сдать вот - то что мне назначил вирусолог? Слюну, мочу, кровь и мазок?
Принятый ответ
Сдают не фемофлор, а мазок из влагалища на герпес 2 типа методом ПЦР количественно.
Показаний для проведения других анализов я не вижу. Эти вирусы у вас есть в организме и навредить они не могут.
Вирус во влагалище стоит проверить. Если действительно он есть, то важно, чтобы не было реактивации перед родами.
Нина Владиславовна, спасибо! Сдам завтра же этот мазок, и обращусь ещё раз с вопросом. Человеческое спасибо за подробный ответ.
Здравствуйте!
Учитывая предоставленные данные, можно сказать следующее:
- по поводу герпеса 2 типа, что признаков острой инфекции сейчас нет - IgM отрицательно, IgG положительно, такие результаты говорят о том, вы уже встречались с вирусом герпеса раньше. Обнаружение вируса HSV 2 в мазке Фемофлор при отсутствии симптомов скорее говорит о бессимптомном выделении вируса.
- по поводу ЦМВИ - IgM отрицательно, IgG положительно, это перенесённая в прошлом инфекция, сейчас признаков острой первичной ЦМВ-инфекции нет. Что очень хорошо для плода, потому что первичная острая инфекция до настоящей беременности уже была, иммунитет есть, угрозы для ребенка нет.
ПЦР из разных биожидкостей назначен для уточнения, есть ли вирусная ДНК HSV и CMV в крови, моче, слюне и мазке, если есть, то в какой концентрации, активная ли это инфекция или бессимптомное носительство, что чаще всего так и бывает, а также для планирования тактики ближе к родам.
Наибольший риск заражения - это когда женщина впервые заражается генитальным герпесом в III триместре беременности или рожает в период свежих высыпаний. Стандартная тактика в таких случаях обычно: с 36 недели при установленном генитальном герпесе часто назначают супрессивную терапию ацикловиром или валацикловиром, чтобы снизить риск инфицирования ребёнка.
Ольга Николаевна, благодарю за такой полный ответ! То есть лучше сдать все анализы для успокоения и понимания тактики именно для дальнейших действий уже. Да? Просто мне говорили, что если там будет что - то, то пропишут иммуноглобулины и что это сложное лечение и вообще не шутки. А мне вот почему то кажется, что меня как будто разводят и переживаю за беременность
Принятый ответ
Доброе утро, Ксения!
Можно сдать повторно ПЦР мазка на HSV2 и ПЦР крови на HSV2, скорее всего вируса не будет, это чтобы убедиться что активной инфекции нет.
Что касается ПЦР слюны и мочи - то при бессимптомном носительстве, даже если ДНК вирусов там будут обнаружены, высокой диагностической значимости не несут и на тактику ведения не влияют.
Иммуноглобулины, если и назначают, то при первичном заражении и генерализованных формах ЦМВИ у беременной. В случае, который вы описали, похоже что ЦМВИ уже была, антитела есть.
Ольга Николаевна, благодарю за подробное объяснение!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201917 ответов
- 26 Июля 20201 ответ
- 10 Августа 20218 ответов