Что вас беспокоит?
Ребенок 3,5 лет,насморк,воспаление в ушах,температура 37,4;рвотный рефлекс
Ребенок 3,5 года. Вес 16 кг. Сад посещает. Прививки -бцж и каждый год диаскен тест. С рождения до настоящего времени больше нет никаких прививок,так как стоит медотвод по железодефецитной анемии. 6 марта вечер: заложенность носа-воспаление слизистой (темно розовый цвет),слизь прозрачная в малом количестве. появился влажный грубый кашель ,сопровождающийся рвотным рефлексом(без выделения рвотных масс)-легкие чистые,никаких хрипов в нижних и верхних отделах Горло розоватое,миндалины не гипертрофированны. В нос линаква душ,затем ринонорм спрей. Ингавирин 5 мл,лизобакт 8 марта :те же симптомы без изменений + Температура с обеда 37,2-37,5(нурофен 8 мл,так как состояние было плаксивое,отказ от еды) Лечение :лизобакт 3 р/д,линаква 4-6 раз в день ,ринонорм 3р/д,дезринит 2р/д., ингавирин 5 мл 1р/д. Ночью жалоба на боль в ушах-нурофен 8 мл. 9 марта: кашель стал меньше,переходит в сухой. Из носа выделения прозрачные и водянистые,но когда высмаркивается -цвет желтый(также водянистые и слегка пенистые) Температура сохраняется Если меняется состояние ребенка при 37,5-нурофен 8 мл. Ребенок сам начал выдавливать из себя рвоту. Делает зевок ,затем задерживает дыхание и провоцирует рвотный рефлекс. Рвотная масса присутствует ,но в очень малом количестве(в массе не присутствует желчь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Ребенок сегодня в течении дня продолжал жаловаться на боль в ухе ? Выделений из уха нет ?
Ранее отитами болел ?
В подобной ситуации вероятнее всего отмечаются признаки острог среднего отита (воспаление среднего уха ). Чаще всего данное воспаление имеет вирусный характер ,при сохранении температуры больше 72 часов и болевой симптоматики рекомендуется системная антибактериальная терапия .
Добрый вечер. Жалоба была только ночью один раз. В течении дня ничего не болело.
Да отитами болеет часто -буквально несколько месяцев назад был средний отит переходящий в тубоотит
В такой ситуации рекомендуется добавить в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 5-7 дней ,далее по 1 дозе 1 раз до 1 месяца .
Сосудосуживающие капли рекомендуется использовать до 3 раз в день не более 5 дней ,важно проводить аккуратный туалет полости носа солевыми растворами .
С обезболивающей и противовоспалительной целью рекомендуется прием Ибупрофен или парацетамол по весу ребенка .
Температура вероятнее всего связана с вирусной инфекцией ,при некоторых вирусных инфекциях может сохраняться до 5-7 дней
Поняла
Спасибо
В Уши ничего не использовать? Лоротокс ?
Если нет выделений из уха с обезболивающей целью допустимо использование Лоротокс или Отипакс по 3-4 капли 3 раза в день 5 дней
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Выздоравливайте )
Ещё вопрос
Прошу прощения
Картина через отоскоп на сегодняшний день :обе барабанные перепонки белые,выбухают
Выделений из уха нет
Левая перепонка с перфорацией
Применять ли системную антибактериальную терапию?
Фото прикрепила
Первые два фото от 7 марта
Следующие сегодняшние
Здравствуйте
Описанную симптоматику зачастую связывают с воспалением среднего уха, то есть острый средний отит на фоне вирусной инфекции.
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
То есть лечение сосудосуживающими, туалет носа и дезринит в таких случаях продолжают. При боли используют нурофен.
В случае со средним отитом возможна выжидательная тактика, то есть в течение 3 дней наблюдают за состоянием и жалобами ребенка.
Добрый вечер. То есть я делаю всё правильно?! Ингавирин оставлять до 5 дней?
Да, все верно, это правильная тактика. Единственно в ингавирине нет особого смысла, так как некоторяе противовирусные показали свою эффективность только в случае вируса а и в. Ингавирин в целом к таким препаратам не относится и на обычную инфекцию нет смысла его использовать
Поняла. Спасибо большое за консультацию. Будем лечиться и следить за симптоматикой и самочувствием ребенка.
Будьте здоровы! 🌸
Ещё вопрос
Прошу прощения
Картина через отоскоп на сегодняшний день :обе барабанные перепонки белые,выбухают
Выделений из уха нет
Левая перепонка с перфорацией
Применять ли системную антибактериальную терапию?
Если есть возможность приложите фото с отоскопа
Сейчас попробую
Фото прикрепила
Первые два фото от 7 марта
Следующие сегодняшние
Перфорации не видно.
От 7 марта на фото только втянутость перепонки, то есть было нарушение функции слуховой трубы.
На 3 фото есть выбухание в виде пончика, это говорит о гнойном среднем отите. На 4 фото выбухания нет,экссудатом может быть как гной, так и нет.
Да, при такой картине обычно есть показание к курсу антибиотика, но при отсутствии жалоб также возможна выжидательная тактика с ежедневным осмотром перепонок.
Если за посление 3 месяца не было приема антибиотиков и нет аллергии, то обычно препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав из расчета 40-45 мг на килограмм в сутки.
Месяца 4 назад был средний отит
Лечили без антибиотика
Месяц назад синусит слева-был местный антибиотик-флуимуцил ИТ(3 дня ингаляций)
Принятый ответ
Местные антибиотики в случае гнойного среднего отита не будут эффективны, они не создают нужную концентрацию антитиотика в крови.
Так как нет жалоб лечение в нос возможно продолжать без антибиотика внутрь и оценить состояние перепонок на следующий день
Поняла
Ещё раз огромное спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель может быть из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Спасибо большое за консультацию.
Картина через отоскоп на сегодняшний день :обе барабанные перепонки белые,выбухают
Выделений из уха нет
Левая перепонка с перфорацией
Применять ли системную антибактериальную терапию?
Фото прикрепила
Первые два фото от 7 марта
Следующие сегодняшние
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20202 ответа
- 24 Марта 20211 ответ
- 30 Октября 202123 ответа
- 11 Ноября 202128 ответов