СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4170581

Что вас беспокоит?

Повышен уровень АЛТ и АСТ

Добрый день, беременность 20 недель-повышен уровень АЛТ - 80 и АСТ -35,Глюкоза понижена-3.94. Тенденция прослеживается уже второй месяц.За это время села на диету(исключение жирного,острого,горячего,кислого) , но динамика не меняется.Изжога присутствует после каждого приема пищи-помогает гевискон для беременных.Тошнота обычно на голодный желудок . После каждой дефекации алая кровь и иногда со слизью - пользуюсь натрия алгинат, но результата пока от этих свечей не наблюдаю.Из БАДОВ-прием фемибиона и месяц назад пропила Тотему,сейчас еще гинеколог добавила кальций и кардиомагнил. Подскажите существенны ли эти показатели для ребенка и есть ли препараты, разрешенные при беременности, чтобы поддержать печень и может быть избавиться от крови в прямой кишке.(внешнего геморроя нет)? Делали УЗИ ОБП- эхо признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

Нет
40 лет
10 Марта ·Просмотров: 116·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! во время беременности часто встречаем повышение Аот, Аст, это цитолиз беременных. Учитывая что по узи отклонений со стороны печени нет, то это состояние не опасно. во время беременности для поддержания печени разрешен прием Урсосан в дозе 10мг на 1 кг массы тела 2 раза в день.
Что касается тошноты , может быть эффективным прием Фосфалюгель, имбирь свежий, стараться не допускать больших перерывов между приемами пищи. Такие показатели Алт и Аст не критичны. Контроль обычно 1 раз в 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение АЛТ/АСТ в беременность допустимо, это связано чаще всего с прямым повреждающим действием гормонов на клетки печени+в целом на метаболизм в печени. Риска ни для матери, ни для плода изменения точно не несут и требуют именно динамического наблюдения (смотрят растут ли показатели и с какой, скажем, скоростью): хотя бы 1 раз в 2-4 недели. Если показатели выше 3 норм (выше 120 ед/л), то на практике могут подключить как урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) и/или адеметионин (гептрал).
Касаемо изжоги- препарат спасения, конечно же, гевискон, также может быть рекомендован курсовой прием омепразола 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, но после отмены, конечно, есть риск рецидива, к сожалению.
Касаемо примеси крови в стуле, частая причина-геморрой и/или трещины прямой кишки-выходного отверстия. Какой стул и как часто?

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Дарья Андреевна, стул сформированный утром и вечером.Может быть есть другие свечи, которые разрешены при беременности?

Марина, есть свечи натальсид, разрешены в беременность, отзывы от пациентов только положительные, однако сперва рекомендуют все же посетить очно колопроктолога для ректального исследования и определения отсутствия противопоказаний

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобное повышение печёночных ферментов крайне не значительное и обычно не представляет рисков ни для матери, ни для плода. Повышение печёночных ферментов в период беременности явление частое, может быть связано как с гормональным влиянием, так и с приёмом препаратов, в том числе витаминов и препаратов для разжижения крови. Все препараты метаболизируются печенью, орган функционирует, работает, именно на это указывают показатели АЛТ и АСТ. При наличии выраженного повышения АЛТ и АСТ, в это более 3х норм, то есть выше 120,в рамках очного приёма рассматривают вопрос о целесообразности применения средств из группы УДХК (урсосан, урсофальк) и/или адеметионина.

Касательно крови в стуле, то в подобных ситуациях важно посетить профильного доктора в рамках очной консультации. Доктор проктолог проведёт пальцевое ректальное исследование и при необходимости назначит курс медикаментозной коррекции.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Такое может быть при беременности.
Посмотрите кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg, анализ крови на определение уровня желчных кислот.

И я бы еще посмотрела общий билирубин и его фракции их две - прямой/непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ.

И дала бы динамику через 2 недели биохимическому анализу крови пока (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, прямой/непрямой билирубин).

Получите консультацию врача-колопроктолога, с проведением ректороманоскопии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.