Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой у подростка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень нужна Ваша помощь! Девочка (14 лет) в январе этого года переболела бронхитом, кашляла долго, в течение месяца. Лечились двумя видами антибиотиков, снимок был сделан 13 января, по нему и был поставлен диагноз. К концу января всё прошло. Но с 18 февраля кашель возобновился (возможен контакт с больными людьми). Температура тела в норме, но кашель присутствует, иногда утром, иногда днём. Кашляет до тех пор, пока не выйдет мокрота. Цвет мокроты то жёлтый, то зелёный. В данный период были на больничном (февраль), антибиотики не пили, снимок в этот раз не делали. Были ингаляции с беродуалом и геделикс. Лечение не помогло, кашель и мокрота сохраняются. Были у лора, с его слов всё в порядке, но нос заложен. Измеряем дома сатурацию, она в норме. Анализы в январе к концу лечения пришли в норму. На руках их нет. В целом ребёнок чувствует себя хорошо, аппетит в порядке, ночью кашель не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, что нам предпринять? Как вылечить этот кашель? Не станет ли он хроническим? Может быть всё-таки нужен антибиотик? Фото мокроты прилагаю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, Юлия. Обычно в таких случаях рекомендуют посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Для долечивание такого кашля как правило назначают курс Бронхмунала в капсулах и Джосет Актив в сиропе до 10 дней. Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим, отхаркивающим действием.
Екатерина Сергеевна, спасибо за внимание к нашей проблеме! Скажите, пожалуйста, анализ на мокроту так и называется, как Вы прописали?
Екатерина Сергеевна, спасибо за внимание к нашей проблеме! Подскажите, пожалуйста, анализ так и называется, как Вы прописали?
Да, анализ называется: посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Екатерина Сергеевна, после его сдачи нужно будет пролечиться антибиотиком или занять выжидательную тактику? Как долго может отхаркиваться мокрота?
Если будут выделенные патогенные микроорганизмы, тогда лечение антибиотиками назначается по чувствительности. Мокрота может выделятся до 3-х недель.
Екатерина Сергеевна, мокрота уже выделяется около трёх недель. Это и беспокоит. И в прошлый раз она долго выделялась. Может нужно какое-то дообследование? Спасибо за Ваши ответы!
Екатерина Сергеевна, мокрота и выделяется уже около 3 недель. Это и настораживает. И в прошлый раз долго отхаркивалась. Может нужны какие-то до обследования? Спасибо за Ваши ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Затяжные периоды кашля чаще всего соответствуют бронхиту. А он, в свою очередь, может быть иммуноопосредованным и напоминать бронхиальную астму по проявлениям, а может быть инфекционным. В данном случае триггером бронхита были, скорее всего, вирусы, потом наслоилась бактериальная флора. На ее наличие указывает цвет мокроты и длительность течения .
Какие курсы абт были в январе, какие препараты?
Анна Андреевна, здравствуйте, спасибо за Ваш ответ! Одним из антибиотиков был Азитромицин, название второго, к сожалению, не знаю, его кололи в больнице в течение 7 дней.
Затяжные бронхиты часто вызываются атипичными бактериями, например, микоплазма или хламидия. В подобных случаях рассматриваются препараты из группы макролидов, например, Вильпрамицин , он активен в отношении данных возбудителей и не имеет резистентности в отличие от Азитромицина.
Эти 2 случая могут быть вообще не связаны, но одним Беродуалом тут уже вопрос можно не решить.
Если кашель дает закашливания, интенсивный, то ингаляции все равно нужны, обычно сочетание Беродуала и Пульмикорт , а для отведения мокроты Эрдостеин. Но и без антибактериальной терапии нам при таком отхождении мокроты практически не удаётся санировать дыхательные пути.
Анна Андреевна, спасибо Вам огромное! Всего доброго!
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При заложенности носа, которая сопровождается кашлем с отхождением гнойной мокроты, рекомендуют обычно проведение снимка пазух носа, чтоб исключить синуситы, и сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ "свежий", чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При таком кашле обычно рекомендуют Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, то дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации!
Скорейшего выздоровления девочке,если будут вопросы ещё,пишите!
Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное!!! Всех благ.
Принятый ответ
Добрый день.
Изменение цвета мокроты не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции. Изменение ученика происходит в результате примести разрушенных лейкоцитов, эритроцитов, что может происходить и при вирусных и аллергических (реже) причинах.
Однако, при затяжном кашле с мокротой все же обычно рекомендуют оценить состав микрофлоры дыхательных путей (для этого обычно назначают анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам). Если по этому анализу в посеве будут патогенные бактерии, то обычно назначают курс антибактериальных препаратов.
Также обычно при длительном кашле обычно исключают наличие аллергии (свежий развернутый анализ крови - оценить эозинофилы, а заодно и маркеры воспаления, а также анализ на общий IgE).
Если лор врач исключает наличие затека по задней стенке глотки, как причину длительного кашля- это хорошо. Но иногда в таких ситуациях может также потребоваться проведение рентгена пазух носа (исключить синуситы), эндоскопический осмотр органов верхних дыхательных путей (если его не было ранее). При постназальном затеке обычно эффективен курс местных стероидов (например, Мометазона фуроат на 10-14 дней в виде назального спрея).
Для облегчения отхождения мокроты обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Амброксол на 7-10 дней).
Елена Сергеевна, спасибо большое за Ваш ответ!
Рада была помочь! Здоровья Вам и ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад11 ответов