Что вас беспокоит?
Камень в нижней группе чашечек правой почки
Здравствуйте! Проходила обычную диспансеризацию, на которой уролог предложила сделать УЗИ мочеполовой системы, где обнаружили камень в почке. Сразу сделала КТ в частной клинике, конкремент 5.5х3.8х4.2 плотность 1400. Почка меня не беспокоит, но я теперь в постоянном напряжении, что камень начнет выходить и мне будет очень больно. Я панически боюсь почечной колики! На данный момент пью ренотинекс 2 капсулы 3 раза в день, фитонефрол 1 стакан в день. Также врач прописал Афобазол курсом и мелатонин за 30 минут до сна, так как я очень нервничаю и не могу спать. За это время я также самостоятельно, найдя кучу рекомендаций на этом сервисе, сдала анализ крови на паратгормон, кальцитонин, витамин Д и другие элементы. Оказалось, что паратгормон 85, а Витамин Д 19,5. Прописанная доза в лаборатории - 7000 ме в сутки. Вопросы: мог ли камень образоваться от дефицита витамина Д? Можно ли как-то выгнать этот камень из почки или лучше этого не делать, так как он может застрять? Можно ли удалить этот камень лазером? Узнала, что лазер разбивает камень любой плотности в песок, и этот песок выходит безболезненно. Если сейчас я пью 2 литра воды в день - значит я уже провоцирую этот камень на выход?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по предоставленным данным по результатам компьютерной томографии:камень а нижней чашке 5.5 мм достаточно плотный, растворение маловероятно, и его отхождение учитывая расположение маловероятно.
В принципе расписаны фитоуросептик правильно. Задача фитоуросептик предотвратить рост камня и образования новых.
По поводу витамин Д через 3 месяца контроль уровня на фоне его коррекции и паратгормона.
Необходимо учитывая уровень паратгормона УЗИ паращитовидной железы.
Безусловно витамин Д влияет на обмен веществ в организме, его дефицит нарушает баланс в организме, поэтому нужно успокоиться, дробление показана при росте камня более 1 см.
Принятый ответ
Добрый день. Кристина, камень скорее всего кальциевый. Дефицит вит Д косвенно повышает риск, но не является прямой причиной. Выгнать камень 5,5 мм самостоятельно рискованно, т.к. возможна боль и застревание. Лазерная литотрипсия безопасна и эффективно дробит камень, фрагменты выходят постепенно. Пить 2 л воды полезно для профилактики, но не значит, что камень сразу выйдет. Продолжайте наблюдение у уролога и корректируйте витамин д и паратгормон под контролем эндокринолога.
Керим Хакимович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я прочитала, что после лазерной литотрипсии ставится стент в мочеточник, это обязательная манипуляция? Я записалась на консультацию к урологу-хирургу на 1 апреля, но это ещё так далеко.
Принятый ответ
Добрый день ! В подобной ситуации с учетом ваших переживаний можно посоветовать оперативное эндоскопическое лечение гибким уретероскопом с использованием лазера ,быстро и безопасно
Принятый ответ
Здравствуйте
Камень размером около 5–6 мм, который находится в почке и никак себя не проявляет, чаще всего просто наблюдают. Он может долгое время никак себя не проявлять и годами оставаться в почке. Сам факт его наличия ещё не означает, что он обязательно начнёт выходить.
Специально провоцировать его выход обычно не нужно. Когда камень находится именно в почке и не вызывает симптомов, стандартная тактика , наблюдение и профилактика роста камня. Если он когда-то начнёт мигрировать в мочеточник и вызовет симптомы, тогда уже решается вопрос лечения.
Питьё около 2 литров воды в сутки это как раз правильная профилактическая рекомендация. Такое количество жидкости не выгоняет камень насильно, а просто снижает риск роста камня и образования новых.
Что касается удаления. Да, современные методы действительно позволяют удалить такие камни малоинвазивно , чаще всего это эндоскопическая операция через мочевые пути (гибкая уретерореноскопия с лазерной литотрипсией). Лазер дробит камень на мелкие фрагменты, которые затем удаляются или постепенно выходят. Но при бессимптомном камне такого размера обычно операция не требуется её рассматривают, если камень растёт, начинает вызывать симптомы или есть высокий риск его миграции.
По поводу витамина D. Сам по себе дефицит витамина D обычно не является прямой причиной образования камней. Но повышение паратгормона на фоне дефицита витамина D встречается довольно часто. В такой ситуации сначала корректируют витамин D, и паратгормон часто нормализуется.
Самое важное сейчас , не жить в ожидании колики. Очень многие люди годами живут с такими камнями и даже не знают о них. Лучше спокойно наблюдаться у уролога, периодически контролировать камень (обычно УЗИ или КТ по показаниям)
Анна Владимировна, спасибо за ответ! Я о нём и не знала раньше, сколько он уже там находится тоже неизвестно. Я долго анализировала свой рацион и пришла к выводу, что всему виной протеиновые батончики. Мой тренер постоянно советовал их, и я заказывала коробками, ела вместо обеда 2 штуки в день плюс протеиновый напиток, а также творог, сыр, яйца, индейку. В общем все тренера советуют много белка, и я даже не могла подумать, что от такого питания будут такие последствия. На данный момент мне рекомендована доза 14 капель витамина Д (7000 МЕ), это не много? А также, что сейчас важнее всего исключить из еды? Или наоборот что-то добавить? В интернете очень разная информация.
Сам по себе высокобелковый рацион обычно не является прямой причиной образования камня. Камнеобразование чаще связано с особенностями обмена веществ, составом мочи, генетической предрасположенностью, недостаточным питьём и рядом метаболических факторов. Поэтому одни только протеиновые продукты или батончики обычно не рассматриваются как единственная причина появления камня.
У вас был дефицит витамина д 7000 доза в сутки это допустимая временная доза для коррекции дефицита, но обычно её принимают курсом с последующим контролем анализа через 2 месяца.
По питанию сейчас не требуется жёстких ограничений. Общие рекомендации при склонности к камнеобразованию достаточное питьё (примерно 1,5–2 литра жидкости в день), не злоупотреблять очень солёной пищей, избегать чрезмерного количества животного белка, питание должно быть сбалансированным, без крайностей.
Полностью исключать творог, яйца, мясо или другие белковые продукты обычно не нужно , важно именно умеренное и разнообразное питание.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20164 ответа
- 26 Мая 202021 ответ
- 29 Августа 20221 ответ