Второе мнение

Карина Шитая10 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют контроль узи бца , артерий нижних конечностей для оценки налия атеросклероза, при бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Через 3 мес контроль липидного профиля при не достижении целевых цифр -низкие дозы статинов ;Так же провести узи брюшной полости , ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина ;

Елена Шишова10 Марта

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите пожалуйста - назначалось ли Вам УЗИ брахиоцефальных артерий?
При выявлении атеросклеротических бляшек рекомендуется постоянная липидоснижающая терапия, так как, к сожалению, при их образовании бляшки остаются в сосудах и нет терапии, которые бы их «удаляли». Возможно только сдерживание их размера, чтобы уменьшить риск разрыва бляшки и образование тромба, вызывающего инсульт или инфаркт.

Алена Шейпук10 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, если рассчитать риски по шкале сосудистых Осложнений score 2.0,то изза курения получаются высокие риски, что обычно требует назначения статинов, причем важно достичь целевого лпнп в 1.8.
Однако для более детального уточнения важео выполнение узи сосудов шеи и артерий ног, так как у курящих в первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей.
Ранее не делали данные узи?

Регина Абдуллина10 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях советуем исключать патологию желудочнокишечного тракта, узи брюшной полости.
Исследовать гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Для назначения статинов рекомендуется проведение узи сосудов шеи, и наличие бляшек более 25 процентов.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Ольга Михайлова10 Марта

3.0

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
В таких случаях для определения тактики ведения (решения вопроса о назначении статинов) в качестве дообследования назначается узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей для оценки атеросклеротических изменений. Если бляшки присутствуют, то без статинов уже не обойтись.
Если же говорить об индивидуальной норме «плохого холестерина» (ЛПНП), то уровень составляет (с учетом возраста и факта курения) менее 1,8 ммоль/л.
Поэтому уже сейчас важна модификация образа жизни: соблюдение принципов средиземноморской диеты, регулярная физическая активность, отказ от курения.

Фатимат Хашиева10 Марта

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений и определения дальнейшей тактики лечения рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
если по узи сосудов будет бляшка 20-25%- это показание для статинов, так как целевые значения лпнп в этом случае - менее 1.8; если по сосудам все чисто, учивая отсутствие факторов риска , рекомендованные значения лпнп менее 3.0; и в таких случаях, рекомендует в первую очередь сделать упор на коррекцию образа жизни и контрол лпнп в динамике;
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи (застой желчи ) по данным узи органов брюшной полости ; таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Если остались вопросы, буду рада помочь