Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4171684

Что вас беспокоит?

Гной из ноздри

Хронический полипозно-гнойный риносинусит , в том году была проведена операция по удалению полипов , хватило на полгода , в левой ноздре снова огромное количество. 20.02.26 заболела , отек не снимается , и только из одной ноздри бежит чистый гной. Была у 4 врачей , ставили уколы дексаметвзона, капаю назанекс на регулярной основе, пропила ДВА КУРСА антибиотиков ( амаксиклав 1000мг/2р в день , не помог , потом Клацид СР 500, 7 дней, не помог, делали кукушку , сделала рентген и КТ ( по результатам нашли только полипы , никакой жидкости) , гной бежит только из левой ноздри( где собственно все в полипах) с сопутствующей болью и расписанием, только в первой половине дня. При этом всем, постоянная слабость , озноб и недомогание. Ходила в больницу платную сказали нужно госпитализироваться , приехала в городскую сказали все хорошо, это такого цвета сопли у вас. Подскажите что делать? Прикрепила заключение рентгена и КТ , а так же фото отделяемого из ноздри .

Хронический полипозно-гнойный риносинусит
48 лет
10 Марта ·Просмотров: 164·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото отделяемое действительно похоже на гной
В Такой ситуации может быть рекомендовано выполнение пункции левой вверхнечелюстной пазухи с целью эвакуации патологического содержимого, скорее всего содержимое все же есть

Также на осмотр в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика из другой группы, препарат выбора это фторхинолоны - например Моксифлоксацин, если нет аллергии на данную группу

По КТ описывают что полип выходит из верхнечелюстной пазухи в полость носа - в такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с ЛОР хирургом по поводу необходимости проведения хирургического удаления полипов

У меня нет перегородки с этой стороны , как прокалывать?

Здравствуйте.
Отсутствие эффекта от двух курсов антибиотиков и дексаметазона признак возможной резистентности флоры или анаэробной инфекции в пазухах. Госпитализация в ЛОР-отделение необходима,для решении вопроса о оперативном лечении

А можно в таком состоянии оперировать?

По экстренным показаниям конечно

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования На КТ ОНП - по описанию картина напоминает наличие хронического полипозно-гнойного воспаления в левой в/ч пазухе,клетках решетчатой кости,полипы в носовом ходу слева.В отношении перегородки не могу ничего сказать- пишут не видна.На очном приёме лор врач обычно рекомендует после обследования- плановое оперативное лечение:Эндоскопическую синусотомию с удалением полинозной ткани в левой в/ч пазухе,клетках решетчатого лабиринта и возможно в лобной пазухе,полипотомия носа. У вас их пазухи течет жидкий гной!!! Надо сделать посев гноя на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид,Подобрать антибиотик по чувствительности после получения результата посева!
Левофлоксацин 500 мг 1 р/дн при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн.
После купирования гнойного воспаления- возможно провести оперативное лечение. У вас просто не альтернативного метода лечения- добиться выздоровления! Удачи вам !
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Добрый день! Вы назначили антибиотик , это можно сейчас начать или после БАК посева?

И нужна ли все таки госпитализация? По поводу операции , я знаю что нужна повторная, жду очередь.

Здравствуйте. В таких случаях лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, но необходимо практически ежедневное посещение. Проводится пункция пазухи, иногда несколько дней подряд, чтобы паузу за хорошо промыть растворами антисептиков. Если после пункция гной все равно продолжает выделяться, проводится хирургическое лечение, санация пазух

Добрый день! У меня нет перегородки , прокалывать нельзя

Какой перегородки?Носовая перегородка конечно есть в описании

Проводилось расширение соустьев?

Нет , не проводилось

Наверное, что-то путаете, что пункцию нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.