Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе
Добрый вечер. Около пяти месяцев мучает плечевой сустав. Поднять руку в сторону до конца не могу, завести руку за спину не могу. Иногда бывает резко дёрнусь и появляется сильная нарастающая боль в плече. Так же ночью бывает просыпаюсь от боли, когда переворачиваюсь. Травм, ушибов не было. В начале боли были слабые, мазала диклофенаком, но дальше было хуже и хуже. Обращалась в поликлинику к хирургу. Проходила лечение. Сначала мне назначили компрессы с Димексидом 10 дней, не помогло. Далее назначили Аркоксиа 60мг 10 дней, омез, Хондропротектор, мазь Диклофенак, не помогло. Затем мне сделали укол Дипроспан в сустав, затем 2 укола Плексатрон, затем опять Дипроспан. После первого Дипроспана и Плексатрона результата не было, после последнего Дипроспана стало немного лучше. Сегодня сделала МРТ, результат прикрепила. Заключение • Мр-признаки отечности надостной мышцы (не исключено наличие импиджмент синдрома). • Теносиновит длиной головки бицепса • Дегенеративные изменения верхнего сегмента суставной губы. • Артроз акромиально-ключичного сочленения с наличием небольшого количества внутрисуставной жидкости. • Синовит Подскажите какое лечение можно продолжить или нужна операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
Иногда рекомендуют хондропротекторы. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром + неэффективность длительного консервативного лечения - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.
Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.
Физио, лфк- обязательно
Можно рассмотреть введение флексотрона в/с
При неэффективности- обращаться к травматологу артрооскописту
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа