Что вас беспокоит?
Блуждающие боли по ходам нервов
Здравствуйте, после пернесенного вируса начались боли в разных частях тела по ходу нервов. Боли ноющие, сдавала анализы - врачи сказали все в норме . Так как в апреле 2025 годы были точно такие же боли после сильного стресса и повышался АНФ, то наблюдаюсь у иммунолога . Сейчас сдала на витамины и иммунноблоты , в частности на антитела к ганглиозидам . Пожалуйста прошу прокомментировать эти анализы и какие или дальнейшие действия. Так как уже год не могу принимать никакие лекарства ( была множественная лекарственная аллергия), то лечение не принимаю никакого .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные моменты, на которые стоит обратить внимание:
1) Боль, однозначно, носит нейропатический характер = "болят" повреждённые нервы
2) Боль носит хронический характер = есть хроническое перевозбуждение болевых центров на уровне головного мозга
3) Повышение антител к сульфатидам (сульфатиды - компонент оболочки нерва) часто встречается при сенсорной полинейропатии (поражение, преимущественно, чувствительных нервных волокон с появлением болевого синдрома)
Почему это происходит?
Причина подобного состояния - сбой в работе нервной системы, когда именная система (часто после стресса) начинает атаковать собственные нервные волокна - по аналогии с проводами - повредилась их изоляция (оболочка нерва) и они постоянно "искрят" (болят)
Что делать дальше?
1) начать приём габапентина («успокаивает» перевозбужденные нервные волокна непосредственно в месте их повреждения (где атакуют антитела к сульфатидам), блокируя избыточные электрические сигналы боли)
2) добавить дулоксетин: работает на уровне центральной нервной системы, укрепляя собственные защитные барьеры организма, которые не дают боли «прорываться» в сознание (с учётом хронической боли)
3) в плане дообследования выполнить стимуляционную ЭНМГ верхних/нижних конечностей для оценки степени повреждения нервов
4) обсудить дальнейшее лечение у иммунолога (нужна ли какая-то дополнительная терапия, чтобы скорректировать работу иммунитета или достаточно коррекции болевого синдрома)
Все антидепрессанты оказывают наоборот перевозбуждающее действие , тахикардия 160-180, сна не было вообще . Уже пробовали даже мамы слабенький транквилизатор тералиджен 1/4 и тоже перевозбуждение. Плюс на огромное количество лекарств- крапивница по телу и задыхание . Вот такая ситуация. С болью научилась справляться , сейчас она приотпустила как раз.
Первое время возможна такая реакция (конкретно, как противоболевые работают только 2: дулоксетин/венлафаксин - если принимали какие-то другие, то их эффект нельзя оценивать: они НИКАК не влияют на хронический болевой синдром) + с целью борьбы с перевозбуждением назначаются препараты "прикрытия" перевозбуждения, в том числе, и габапентин.
Если вопрос, исключительно, по результатам анализов, то причины полинейропатии есть - выполнить ЭНМГ и продолжить лечение у иммунолога, НО, помня о том, что боль ХРОНИЧЕСКАЯ и её особенность, что мозг зацикливается на этой боли и при любом свое в организме она может возвращаться, поэтому и нужны антидепрессанты (НЕЗАВИСИМО от эмоционального состояния, а исключительно из-за длительного болевого синдрома)
А не может ли это быть синдром Гийена - Барра или это только после ЭНМг будет яснее?
Для синдрома Гиенна - Барре характерно, всё же, присоединение мышечной слабости (это один из критериев), поэтому данных за Гийенна-Барре у Вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему анализу и описанию это не похоже на синдром Гийена-Барре. Это скорее хронический процесс: антитела к сульфатидам указывают на вялотекущую атаку иммунитета на оболочки нервов (сенсорную полинейропатию), а не на острое воспаление.
Логичный план:сделать ЭНМГ (оценить состояние нервов) и с этими результатами вернуться к иммунологу.Врач решит, нужно ли мягко корректировать иммунитет, чтобы остановить повреждение нервов и предотвратить новые вспышки боли.Что касается лекарств: при нейропатической боли хорошо работают препараты, успокаивающие перевозбужденные нервные окончания. Один из них дулоксетин.Он не просто антидепрессант, а препарат с доказанным действием именно против хронической боли:он повышает уровень веществ, которые успокаивают болевые сигналы в нервной системе, и боль ощущается слабее.
Принятый ответ
Добрый день. Посмотрела ваши анализы. Ну смотрите, на синдром Гийена-Барра это совсем НЕ похоже, там люди ходить не могут, а у вас блуждающие боли. Это больше похоже на невропатию тонких волокон на фоне перенесенного вируса и дефицита фолиевой. Ваша фолиевая кислота 3.0 это очень мало+ лактат повышен, это значит клеткам тяжело восстанавливаться после вируса. Это все делает нервные окончания крайне чувствительными к любым стимулам.
IgG на верхняя границы нормы, это просто показывает напряженность иммунитета после вируса. Ничего критичного.
Похоже, у вас организм сейчас в таком стрессе, что любые препараты вызывают обратный эффект. Можно
ЭНМГ сделать для своего спокойствия( чтобы полностью исключить Гийен-Барра)
Начните пить фолиевую кислоту (лучше в форме метилфолата), но с микродоз, чтобы не было аллергии. И попробуйте на 2 недели убрать продукты с высоким содержанием гистамина (вино, сыр, помидоры, консервы)
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 31 Марта 201913 ответов
- 21 Июня 201914 ответов
- 23 Октября 201916 ответов