СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Паника, головные боли, тахикардия, постоянная слабость, головокружения

Добрый день. Начну с самого начала. Женщина, 44 года, сама родилась недоношенной на 8м месяце с врожденным коксартрозом бедра и косоглазием. Астенического телосложения. До недавнего времени вес держался в промежутке от 41 до 43 кг. Имею двоих детей, рожденных в результате кесарева сечения (из-за моего коксартроза). Первая беременность протекала без осложнений. Вторая была прервана досрочно из-за преэклампсии (почки). Анамнез: у отца инфаркт, умер от гломерулонефрита. Бабушка умерла от ишемического инсульта. У Мамы (76 лет) наблюдаются такие же жалобы как у меня плюс гипертония. Из лекарств на постоянном приеме - Кок Новинет. А теперь перейду к жалобам. Началось все после рождения первого ребенка – 17 лет назад. Однажды я проснулась, лежа на боку, от дикого головокружения. Головокружение было очень сильное, мне казалось, что я опрокидываюсь и падаю, оно повторялось при любом повороте головы, а также при поворотах на бок. В процессе эти повторяющиеся головокружения вызвали страх выходить одной из дома. Так началась моя жизнь с головокружениями. Далее начались обследования, в том числе МРТ сосудов головы и шеи, УЗИ всех органов, кардиограммы, анализы на дефициты, которые не выявили ничего, хождения по врачам, а также специалистам нетрадиционной медицины. В процессе, головокружения то стихали, то исчезали, то появлялись вновь. Я к ним, к сожалению, привыкла. Также осталась необходимость, чтобы время от времени меня кто-то сопровождал на улице. Дальше – больше. Рождение второго ребенка. Преэклампсия. Долго выбиралась из своего состояния. Ребенок родился здоровым. Но в возрасте 3х лет у него обнаружилось косоглазие, которое потребовало оперативного вмешательства. Факт операции, в совокупности с потерей работы и другими отрицательными жизненными эпизодами, произвели на меня такое негативное впечатление, что я ежедневно стала испытывать чувство непреодолимого страха, которое изъедало изнутри, будило рано утром до звонка будильника и редко покидало в течение дня. Состояния были конкретно мешающие существованию. И я снова пошла по всем врачам, жалуясь на головокружения. Головную боль и панические атаки. Традиционно – ни одно обследование ничего не выявило. Никакого должного лечения назначено не было, кроме витаминов группы В, и очевидных вещей, типа – не нервничать. Время шло панические атаки не утихали, а лишь усиливались на работе, где не сложились отношения с коллективом. Из симптомов: при традиционно пониженном давлении 90/60, нижнее давление стало подниматься до 80-90. Верхнее – 110, панические атаки, эпизодически зрительные скотомы, продолжительностью до 15-20 минут с последующей головной болью и диким желанием спать, а также учащенное сердцебиение до 90 ударов в минуту (ранее 60 ударов было нормой при давлении 90/60). На горизонте маячила вторая офтальмологическая операция у ребенка, и мой дикий ужас от одного осознания этого (головокружения, панические атаки и учащенное сердцебиение не покидали). Я сменила работу на удаленную, чтобы меньше выходить из дома. Так как начала испытывать страх перед выходом на улицу. Любая физическая нагрузка начала вызывать приступы жара и удушья и сопровождаться сердцебиением с частотой 120 ударов в минуту. В состоянии полного покоя симптомы исчезали. Но стоило только начать двигаться или, например, заниматься элементарными делами по дому – симптомы вновь возвращались. Добавилась симптоматика вздутого живота, тяжести в животе и синдрома раздраженного кишечника. Я снова пошла по терапевтам, неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам узи, анализы…Психотерапевт. Обследования ничего не выявили, психотерапевт назначил Селектру и грандаксин. Пить препараты не начала. Можно найти много оправданий для себя, почему нет. Не начала – и точка. И так, сейчас я работаю дома, уже третий год. В течение 1,5 лет выхожу на улицу, превозмогая страх, только в исключительных случаях. Редко. Наконец-то набрала немного в весе. Поправилась до 52 кг. Для меня это победа, так как я мечтала набрать вес. Но я не понимаю, за счет чего произвелся набор? Ем я также. И нервничаю также. Пью магний на постоянной основе. Из симптомов постоянная усталость, слабость, дикое желание спать, головные боли, головокружения, теперь реже, но все-таки – панические атаки, также реже – но учащенное сердцебиение, хотя толерантность к физической нагрузке увеличилась, появились аллергии (чихаю, насморк и слезятся глаза, предположительно на пыль), потею чаще, иногда «обдает жаром», испытываю дискомфорт от общения с людьми, если диалоги эмоциональные – лицо начинает гореть, давление повышаться, сердцебиение увеличиваться, а потом трясет в буквальном смысле. Также трясет перед любым ответственным мероприятием, например перед походом к стоматологу. Всё это сопровождается тяжестью в желудке, вздутием и прочими неприятными симптомами со стороны ЖКТ. Выпадают волосы. Ничего не хочется. За период с момента рождения второго ребенка (9 лет) в полноценном отпуске не была ни разу. Максимум на 3-4 дня и то, на момент операции или болезни. Анализы последний раз сдавала более года назад. Уважаемые доктора – помогите. Сил моих больше нет. Что это? Старость? Климакс? Диабет? Как лечиться? Чем поддержать свое существование?

Врожденный вывих бедра (коксартроз), косоглазие, проляпс митрального клапана
44 года
10 Марта ·Просмотров: 151·Полина, Пермь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендовал бы начать с дефицитов -лабораторные нормы не всегда соответствуют весу и клинической ситуации, нужно смотерть конкретные цифры.

По описанию нарушение вегетативной регуляции (вегетативная дисфункция, ортостатическая непереносимость), смешанное с тревожно‑депрессивным компонентом и возможно вегетативной реакцией на хронический стресс. Нужны целевые тесты многие обычные обследования (МРТ, УЗИ, рутинные анализы) могут быть нормальными при этих состояниях.

Головокружение при поворотах головы и при том нормальная МРТ это часто вестибулярная, вегетативная причина или мышечно‑скелетная, шейная.

Симптомы при движении, нагрузке (тахикардия до 120, жар, удушье) и улучшение в покое типично для ортостатической реакции. Эпизодические скотомы с последующей головной болью возможно мигренозная феноменология (вероятно мигренозный аура‑тип).

При выраженных симптомах ЖКТ‑ консультация гастроэнтеролога исключить СИБР, целиакию и обследование на СРК.

Рекомендовал бы повторные целевые лаборатории: ОАК, ферритин -должен быть не ниже 40-70, B12, витамин Д, ТТГ, кортизол (утренний), электролиты, глюкоза, возможно натрий, калий, магний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравсивуйте.

По вашему описанию картина больше похожа на персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Это функциональное расстройство работы системы равновесия, при котором нет структурного повреждения мозга или внутреннего уха, поэтому МРТ, УЗИ сосудов и большинство анализов обычно остаются нормальными. Состояние часто развивается после периода сильного стресса, тревоги или после какого-то эпизода головокружения, а затем закрепляется на уровне нервной системы. Для ПППГ характерны ощущение неустойчивости или «плывущей» головы, усиление симптомов при движении, выходе на улицу, в людных местах или при эмоциональном напряжении, а также сочетание с тревожностью, паническими атаками и избеганием активности

. Поскольку последние анализы выполнялись более года назад, рекомендуется обновить базовое обследование: общий анализ крови, ферритин, витамин B12 и фолаты, ТТГ и свободный Т4, глюкозу, биохимию крови, ЭКГ (при необходимости холтер), а также консультацию гинеколога-эндокринолога.

В целом по описанию складывается картина длительного функционального расстройства, в котором сочетаются тревожное расстройство, панические атаки и вегетативная дисфункция, и именно это чаще всего объясняет большинство ваших симптомов.На фоне стрессов, беременности, проблем со здоровьем ребёнка и жизненных трудностей постепенно сформировалось тревожно-фобическое состояние с агорафобией (страхом выхода из дома) и паническими атаками. Такие состояния могут давать широкий спектр телесных проявлений

Если органическая патология исключается, основное лечение ПППГ включает когнитивно-поведенческую психотерапию, постепенное увеличение физической активности и вестибулярную реабилитацию (упражнения для системы равновесия); также применяются антидепрессанты группы СИОЗС

Принятый ответ

Здравствуйте. Похоже на сочетание тревожного расстройства с паническими атаками и вегетативной реакцией организма. Такие симптомы как головокружение, сердцебиение, жар, дрожь, проблемы с ЖКТ и страх выхода из дома для этого типичны. Зрительные скотомы с головной болью могут быть проявлением мигрени.

Что можно проверить
Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, витамин B12, витамин D, ТТГ и свободный Т4, глюкозу крови. Также желательно консультация невролога и психотерапевта.

Желаю вам улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.