Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты и нейтрофилы
Здравствуйте. Дочке 15 лет. Сдавали анализы, чтобы проверить витамин д и гемоглобин. Раньше были низкие показатели. Сейчас по анализам витамин д 42.83, гемоглобин 126, а вот средняя концентрация гемоглобина в эр-те понижен 326, железо 25.3, ферритин 10.8, но я читала, что он должен быть не меньше 30. Лейкоциты понижены 2.91 и нейтрофилы 1.11, может ли это быть связано с гемоглабином и ферритином? Также у дочери искревление перегородки носа, в связи с этим не может обходиться без капель, залаживает нос, особенно в ночное время. Операцию сказали будут делать только в 16-17 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Адекватным считается уровень ферритина 40-60, всё правильно читали.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Не болели недавно?
Евгений Николаевич, вроде нет. Единственное, что нос залаживает из за перегородки. У меня был кашель, я пролечилась, сейчас все хорошо. Может она тоже перенесла инфекцию скрытно.
Очень вероятно.
Общий анализ крови в таком случае рекомендуется повторить через 2-3 недели.
Посмотреть динамику лейкоцитов.
Также такая картина возможна на фоне дефицитов витамина В9.
Евгений Николаевич, анализы подкрепляла, витамин в12 в норме, но витамин в9 не сдавали. А из-за перегородки носа это не может быть связано.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов имеете ввиду?
Нет. Самый вероятный вариант это вирусная инфекция.
Лимфоциты и моноциты на каком уровне были в том же анализе крови?
Евгений Николаевич, я покрепила анализы
Благодарю 😌
Повышение моноцитов при снижении нейтрофилов – один из признаков перенесенной вирусной инфекции.
Тактика такая как и говорилось выше.
Пересдать общий анализ крови через 2-3 недели и уточнить уровень витамина В9.
Евгений Николаевич, хорошо, спасибо большое
Здоровья Вам 🙏
Ничего критичного нет по анализам. Не переживайте 😌 наладить питание и восстановить дефицит.
Евгений Николаевич, сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день, достаточно же будет и какой период. И витамин С аскорбинку просто можно? Сколько штук?
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Сам препарат Сорбифер дурулес содержит в составе витамин С, поэтому дополнительный приём в этом случае не требуется.
Принимать препарат рекомендуется в течение 2-3 месяцев. После этого пересдать ферритин.
Евгений Николаевич, спасибо большое
Если вдруг появятся вопросы – в рамках персональной консультации доступен практически ежедневно😌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, снижение лейкоцитов и нейтрофилов часто связано именно с дефицитом железа. У вашей дочери наблюдается дефицит железа. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. За лечением стоит переадресовать вопрос педиатрам, так как лечением детей до 18 лет занимаются педиатры.
Наталья Юрьевна, спасибо большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких цифрах ферритина мы видим глубокий дефицит железа в организме
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией детского гинеколога, чтобы исключить избыточную кровопотерю
Красное мясо в рационе в каком объеме?
В таких случаях показана коррекция дефицита - я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Более 1 раза в день в таких случаях не оптимально принимать
Приложите пожалуйста файл с клиническим анализом крови, такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции, требуют выполнения повторного контроля через 2-3 недели для оценки показателей в динамике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, мясо ест плохо. Вообще заставляю кушать, она любитель сладостей. Рост у неё 1.65, вес 47 кг. Я подкрепляла анализы. А то, что у неё искревление носовой перегородки и залаживает нос постоянно, с этим может быть связано?
Нет, клинический анализ не подгрузился
Нет, сомневаюсь в наличии такой связи
Фатима Зауровна, я подгрузила заново
Ознакомилась
Такие изменения могут быть после перенесенной вирусной инфекции, но требуют обязательного повторного контроля через 2 недели
Фатима Зауровна, хорошо, спасибо большое
Фатима Зауровна, сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день, достаточно же будет и какой период. И витамин С аскорбинку просто можно? Сколько штук?
При отсутствии анемии в таких случаях мы применяем Сорбифер 1 раз в день
Прием 2 раз в день по современным представлениям не имеет значимых преимуществ, при этом выше риск побочек
Нет, в Сорбифер дурулес уже есть витамин с
Фатима Зауровна, спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные изменения - классическая картина латентного железодефицита.
Гемоглобин (126) формально в норме, но «запасов» нет.
Ферритин (10.8) - это склад железа. Вы правы, показатель ниже 30–40 нг/мл считается дефицитом. Организм уже начал экономить, поэтому снизилась средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
Железо (25.3) в крови при низком ферритине часто бывает ложно высоким, если накануне поели мяса или приняли витамины. Оно не отражает реальных запасов.
Железо необходимо для деления клеток костного мозга. При его дефиците выработка лейкоцитов может снижаться. Постоянный хронический воспалительный процесс в носоглотке также может «истончать» лейкоцитарный ресурс.
Иногда такая картина бывает после перенесенного «на ногах» вируса.
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа, с контролем ОАК и уровня ферритина.
Контроль ОАК через 2-4 недели, чтобы увидеть, растут ли лейкоциты на фоне терапии железом. Если лейкоциты останутся низкими, необходимо дополнительные обследования (УЗИ селезенки, анализ на витамины В12 и фолиевую кислоту).
При подобных состояниях рекомендуется прием препаратов железа. Чаще всего при таких показателях назначают такие препараты, как: Сорбифер дурулес 100 мг по 1 табелтке 1 раз в день, вечером, запива обильным количеством воды. Прием препарата 1 месяц, затем контроль уровня ферритина, общего анализа крови.
Тотема - 1 ампула, разбавлять в апельсиновом соке, пить через трубочку, во избежание окрашивания зубов. Рекомендации по длительности те же.
Тардиферон 1 таблетка в сутки, вечером, запивая обильным количсетвом воды. Рекомендации по длительности те же.
Это самые назначаемые препараты железа в таблетированной форме, с доказательной базой.
В среднем курс приема препаратов железа 3 месяца, с ежемесячным контролем уровня ферритина и ОАК. Рекомендованный уровень ферритина не менее 40.
Чтобы железо не «пролетело» мимо организма, важно знать список продуктов-антагонистов. Они содержат вещества (фитаты, танины, кальций, полифенолы), которые связывают железо в кишечнике и мешают ему всасываться.
Чай (черный и зеленый)
Кофе
Молоко
Творог
Сыр
Йогурт
Яйца
Отруби
Овсяная каша
Орехи
Семечки
Бобовые (фасоль, чечевица)
Шпинат
Шоколад
Вино
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, ферритин 10 это мало, при таком значении клети находятся в состоянии тканевой гипоксии, это затрудняет работу иммунитета.
Лейкоциты понижаются после вирусной инфекции, значение 2,91 это лейкопения, чтобы быстрее клетки после вирусной инфекции восстанавливались нужно достаточное количество белка и витаминов - особенно группы В, это и для созревания эритроцитов тоже очень важно - концентрация гемоглобина в эритроците понижен, в таких случаях сморим В12 и В9 -кофакторы гемопоэза.
Рекмоендовал бы показать ребёнка гематологу для оценки лейкопении и нейтропении и низкого ферритина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад8 ответов
- 45 минут назад22 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 49 минут назад4 ответа