Что вас беспокоит?
Опять низкий гемоглобин
Добрый день. Ребенку 7 месяцев. Низкий гемоглобин. Лечили месяц мальтофером. Стал еще ниже. Как такое возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара
Повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных показателей в ОАК может быть связано с несколькими причинами - дефицит железа или наследственная гемоглобинопатия (аномальная форма гемоглобина). Если анемия не связана с дефицитом железа, то эффекта от лечения не будет.
Для уточнения причин проводится анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (выявление дефицита железа), ретикулоциты, ЛДГ, билирубин и его фракции, электрофорез гемоглобина, УЗИ ОБП.
Анна Павловна, а больше похоже на железодефецит или талассемию?
В ОАК талассемия и дефицит железа похожи. Нужно дополнительные анализы для выяснения причины.
Возможно, у кого-то из родственников ребенка есть подобные изменения, низкий гемоглобин при нормальном ферритине. Семейный анамнез характерен для талассемии. Дефицит железа - не наследственная история.
Анна Павловна, скажите, а то, что снижение эти индексы - ментцера и еще - можно уже говорить о том, что тенденция к талессеимии?
Да, может говорить о талассемии, но это не достоверный показатель. Если на фоне лечения дефицита железа ферритин нормализуется, а показатели остаются изменены, то выполняется электрофорез гемоглобина
Принятый ответ
Здравствуйте! До начала лечения сдаются ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, подтверждения железодефицита. Если железодефицит подтверждается официально, то допускается перевод ребенка с Мальтофер на тотему.
3 мг на кг веса в среднем в сутки. Принимается железо вне еды с соком или фруктовым пюре.
Анастасия Сергеевна, скажите, насколько вероятна талассемия?
Вероятность есть. Дело в том что и железодефицит и талассемия выглядят по анализу одинаково. Сначала логичнее исключить железодефицит, особенно если не было в роду носителей талассемии. И если железодефицит не подтвердится, то сдается электрофорез гемоглобина.
Анастасия Сергеевна, а то, что у свекрови была часто анемия, особенно в период беременности, может говорить о этой талессемии?
Нужно разбираться. Анемия в беременность для железодефицита характерна.
Анастасия Сергеевна, скажите, а то, что снижение эти индексы - ментцера и еще - можно уже говорить о том, что тенденция к талессеимии?
По индексу не диагностируют талассемии. Обязательно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, затем электрофорез гемоглобина , если нет железодефицита.
Анастасия Сергеевна, спасибо вам за обратную связь, пока я жду результаты анализов, скажите, пожалуйста, пока еще есть надежда на жда, а не талассемию?
Конечно, ЖДА наиболее частая причина подобных изменений в анализе.
Анастасия Сергеевна, и есть надежда, даже несмотря на то, что после месяца лечения мальтофером ситуация не поменялась? Или это уже шаг в сторону талессемии?
Мальтофер у некоторых пациентов не работает. Тотема лучше даёт эффект. Пока идёт этап обследования, о талассемии по анализам однозначно не сказать. Даже если талассемия подтвердится, то это малая форма, опасности обычно не несёт.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара, на каком вскармливании находится ребёнок?
Если на ГВ, тогда вам надо тоже проверить общий анализ крови и уровень Ферритина и далее при необходимости начать прием препаратов железа
Вам надо продолжить терапию препаратами железа, поменяйте препарат железа на феррумлек или ферлатум фол
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 21:113 ответа