Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить хеликобактер пилори, подтвержденный биопсией, но отрицательный при дыхательном тесте?
Здравствуйте, делала фгдс, брали биопсию по системе OLGA, там выявили хеликобактер пилори, назначили лечение, я решила еще сдать дыхательный тест ради интереса,он оказался отрицательным. Перед данным тестом я не пила антибиотики, препараты протонной помпы, висмута, сукральфата. Все исследования прикрепляю. Вопрос: что мне делать? Пить ли назначенное врачом лечение? Я склоняюсь к тому, что мне надо их пить все таки, там как по биопсии же есть хеликобактер и он сделал эрозии в желудке, а также атрофия уже есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дыхательный тест является наиболее достоверным анализом на хеликобактер пилори, при биопсии зачастую может быть обсеменение с щипцов во время взятия биоматериала. Поэтому при выборе лечебной тактики все же ориентируются на 13С уреазный тест🙏🏻
Спасибо за ответ, а какое мне тогда нужно лечение? Нужно же как-то заживить эти эрозии? Там в списке врача вроде есть такие препараты…
А какие беспокоят симптомы Вас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются только анализ кала на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Соответственно отрицательный результат дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори, указывает на отсутствие инфекции и антибактериальное лечение, в таких случаях не проводится.
Биопсия на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является и не может рассматриваться как повод к меликаментозной коррекции.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ, а какое мне тогда нужно лечение? Нужно же как-то заживить эти эрозии? Там в списке врача вроде есть такие препараты…
Конечно,в списке есть препараты для заживления эрозий,это хайрабезол и ребагит ,они помогут восстановить слизистую оболочку.
То есть мне 14 дней 2 раза в день пить Хайрабезол? А далее с 15 дня начать пить ребагит? Там еще написано от руки за ганатол? Мне тоже его пить же вместе с хайрабезолом, а потом с ребагитом за 20 мин до еды?
Приём хайрабезола, ганатона и ребагита допустим сразу, вместе, таким образом слизистая быстро восстановится. По времени их рекомендуют развести следующим образом, хайрабезол за 30 минут до еды, ганатон за 15 минут до еды, а ребагит через 30 минут - час после приёма пищи.
Поняла, спасибо! 🙏
А что тогда могло поспособствовать развитию эрозий, если не хеликобактер?
Например рефлюкс желчи или тревожные состояния ,которые усиливают кислотлпродукцию соляной кислоты в желудке.
Поняла 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золотым стандартом обследования на хеликобактер является либо 13С уреазный дыхательный тест либо анализ кала на антиген к Н.pylori.
13 С уреазный тест показал отрицательный результат, соответсвенно бактерии нет и эрадикация не требуется.
На фэгдс отмечаются признаки недостаточности кардии, что может способствовать рефлюксу ( забросу кислого содержимого желудка в пищевод).
Дуоденогастральный рефлюкс может возникать из- за слабости привратника из- за чего агрессивное желчное содержимое 12 перстной кишки поступает в желудок, раздражая слизистую и приводит к возникновению эрозий.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Не ложитесь после еды минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Также эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Благодарю за ответ!
Пожалуйста, будьте здоровы!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
"Золотым стандартом" диагностики хеликобактер являются :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.
Стоит отметить, что выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому в такой ситуации показаний для эрадикационной терапии нет .
Причиной атрофии является не только хеликобактер пилори, а также аутоиммунный процесс. Для его исключения рекомендуется запланировать дообследование:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Вит В12
Ферритин
Общий анализ крови
По результатам ФГДС отмечаются признаки заброса желчи, что также может поддерживать длительный воспалительный процесс. Стоит выполнить УЗИ ОБП для оценки желчеоттока
В качестве медикаментозной наиболее эффективной будет комбинация ИПП + препараты висмута
Хайрабепразол 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Здравствуйте, на аутоиммунный гастрит я сдавала недавно анализы крови по начначению врача, все отрицательные
Это хорошо).
Тогда в такой ситуации стоит поступить так:
1. Залечить эрозии ( хайрабепразол + де нол )
2. Узи обп
3. Курсовые приемы ребагита 100 мг 3р в день 8 недель - дважды в год
4. Контроль ФГДС + биопсия по olga через 1 год
Благодарю!
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20219 ответов
- 8 Сентября 202115 ответов
- 26 Июля 202224 ответа