Что вас беспокоит?
Узнать результат мрт
Здравствуйте, Болит левый бок под ребром, а может даже и само ребро. Так же болит в груди, нажимаю на ребра и больно. После этого боли стали в спине, в груди иногда жгет. В животе тоже. Сходила сегодня сделала Мрт грудного отдела позвоночника. Ничего понять не могу, к неврологу только на следующей неделе. Переживаю. Результаты прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение опоясывающего характера по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При спазме межреберных мышц могут возникать болезненные ощущения в области ребер, может быть ощущение жжения (межреберная невралгия)
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста, а межреберная невралгия может отдавать в желудок? В сердце? Иногда желудок болит и как будто сердце тоже.
Может отдавать в грудной клетке в любом месте
По ходу ребер или между ними
Если боль в желудке ниже ребер, в области живота, тогда стоит пройти осмотр у терапевта
Екатерина Александровна, У невролога была, в феврале месяца. Он мне прописал таблетки, сказав что у меня проблемы с головой. Мол переживаю и т.д. ещё прописал таблетки Эторикоксиб и толперизон. Если начну их пить помогут ли они мне?
Екатерина Александровна, я была у гастроэнтеролога ещё, на фгдс она меня не отправила. Посмотрела и пощупала живот сказала что гастрит, назначила мне лекарство иберогаст. Я ей сказала что мне невролог прописал таблетки, и омез. Она сказала чтобы я отказалась от омеза и пила только иберогаст. Но мне почему то кажется что невролгия отдает мне на желудок. Записалась на всякий случай на фгдс. Подскажите пожалуйста могу ли я принимать те таблетки которые прописал невролог, и вместо омеза пить иберогаст?
Иберогаст не является аналогом омеза это препарат другой группы. Если будете принимать НПВС (например эторикоксиб) тогда желательно принимать именно омез или аналог например нексиум. Иберогаст не защитит желудок от возможного негативного воздействия препаратов от боли
Можете принимать препараты назначенные неврологом, они относятся к тем же группам препаратов, что указала я
Сами по себе нервы в грудной клетке на желудок никак не влияют, если ощущаете боль в верхней части живота, ниже ребер (там находится желудок), тогда есть смысл выполнить ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь и протрузия диска без компрессии корешков. Такие изменения изменения не вызывают болевой синдром. Также описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного отдела позвоночника. Если гемангиома вырастет свыше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, так как есть риск перелома тела позвонка тела позвонка,на котором она локализуется.При необходимости врач проведёт вертебропластику ("цементирование")и позвонок укрепится.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли поподробнее:
1.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
2. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
3.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
4. Температура?
5. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие?
6.Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?
7.Сколько времени болит без перерыва?
8. Чем нибудь лечились?
Ответьте пожалуйста на вопросы, это важно и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, отдает в желудок, болит как будто бы сердце. Температура была 36,8 36,9.выше не поднималась. Рука не немеет. У меня работа ходячая, когда хожу не болит. Недавно когда сижу долго начинает болеть. При вздохе болит, когда кашляю иногда тоже болит. Раньше были боли но не значительные. Обращалась к терапевту она назначала уколы, от межреберной невролгии. Меня больше беспокоит боль под ребром слева или само ребро, нажимаю и больно. Работаю в электропоезде один вагон тёплый, другой холодный в тамбурах вообще холодно. Может переохлаждение. Бывает и без болей весь день.
Тамара, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть спазме мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Отвечая на Ваш вопрос: если боль при пальпации по ходу самого ребра, то в таких случаях это возможно при мышечно тоническом синдроме.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса); УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,очная консультация гинеколога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1, 5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Тамара, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Анна Мироновна, У невролога была, в феврале месяца. Он мне прописал таблетки, сказав что у меня проблемы с головой. Мол переживаю и т.д. ещё прописал таблетки Эторикоксиб и толперизон. Если начну их пить помогут ли они мне?
Этерококсиб относится к группе НПВС, толперизон( мидокалм) - к группе миорелаксантов.
Такие препараты входят в клинические рекомендации по лечению мышечно-тонического синдрома и при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций их в таких случаях рекомедуют. Только на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Анна Мироновна, я была у гастроэнтеролога ещё, на фгдс она меня не отправила. Посмотрела и пощупала живот сказала что гастрит, назначила мне лекарство иберогаст. Я ей сказала что мне невролог прописал таблетки, и омез. Она сказала чтобы я отказалась от омеза и пила только иберогаст. Но мне почему то кажется что невролгия отдает мне на желудок. Записалась на всякий случай на фгдс. Подскажите пожалуйста могу ли я принимать те таблетки которые прописал невролог, и вместо омеза пить иберогаст?
По поводу замены омеза на иберогаст : в таких случаях обычно это прерогатива гастроэнтеролога. Этерококсиб,если диагноз подтвердится согласно инструкции противопоказан к приёму под любым прикрытием.
Если будете принимать толперизон- с сирдалудом не совмещать.
Анна Мироновна, сирдалуд это что?
Анна Мироновна, если потаердится гастрит, какие тогда можно пить лекарства? Гастроэнтеролог спросила какие мне прописал невролог и не сказала что мне нельзя толперизон
Сирдалуд это миорелаксант, относится к группе миорелаксантов, также как и толперизон. Я Вам его рекомендовала выше.
В таких случаях обычно рекомендуют приём препаратов обсуждать на очном приёме у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника и небольшая протрузия диска Th10–Th11, а также гемангиома тела Th6 позвонка — это доброкачественная сосудистая находка, которая обычно не требует лечения. Такие изменения могут вызывать межрёберную невралгию или мышечно-фасциальную боль, поэтому боль может ощущаться под ребром, в груди и усиливаться при надавливании на ребра. Опасной патологии (опухоли, компрессии спинного мозга или выраженной грыжи) по исследованию не выявлено. С высокой вероятностью боль имеет вертеброгенно-невралгический характер, и тактику лечения (противовоспалительная терапия, расслабление мышц, ЛФК) уже сможет определить невролог на очной консультации.
Сергей Владимирович, скажите пожалуйста, она может отдавать на желудок и как будто бы на сердце, и быть от этого изжога
Теоретически да. Практически желательно дополнительно консультация гастроэнтеролога
Сергей Владимирович, У невролога была, в феврале месяца. Он мне прописал таблетки, сказав что у меня проблемы с головой. Мол переживаю и т.д. ещё прописал таблетки Эторикоксиб и толперизон. Если начну их пить помогут ли они мне?
я была у гастроэнтеролога ещё, на фгдс она меня не отправила. Посмотрела и пощупала живот сказала что гастрит, назначила мне лекарство иберогаст. Я ей сказала что мне невролог прописал таблетки, и омез. Она сказала чтобы я отказалась от омеза и пила только иберогаст. Но мне почему то кажется что невролгия отдает мне на желудок. Записалась на всякий случай на фгдс. Подскажите пожалуйста могу ли я принимать те таблетки которые прописал невролог, и вместо омеза пить иберогаст?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Небольшая гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года, свыше 2х см рекомендуется наблюдение у нейрохирурга.
Если боль в животе присутствует, то обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Так может проявляться и миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах), но как вариант исключения.
По медикаментозному лечению при миофасциальном синдроме обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней)+омепразол или нольпаза на такой же промежуток времени и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Лфк, массаж назначаются при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному мрт не выявлено критических изменений. Небольшая протрузия между 10 и 11 грудными позвонками, которая не давит на спинномозговые нервы или спинной мозг, поэтому не может являться причиной боли.
Небольшая гемангиома ( доброкачественное сосудистое образование, которое не растет, не болит)- диаметром 5мм в 6м грудном позвонке.
Ничего катастрофичного не выявлено.
Скорее всего болевой синдром связан с мышечным спазмом, который появляется на фоне малоактивного образа жизни, недостаточной физ активности, стресса, переутомления недосыпа.
Насальная терапия может быть такой:НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа