Что вас беспокоит?
Не проходит кашель и насморк
Здравствуйте, в октябре 25 г. заболела ОРВИ, было всё как обычно: насморк, температура , чихание, боль в горле , кашель. Болела неделю, после этого вышла на работу, симптомы были слабее. Далее через недели 2 пропал голос, также насморк. Болела неделю- две примерно. Затем в декабре снова ушла на больничный, была температура, кашель, насморк, поставили синусит. Кт пазух показало искривление перегородки справа 9 мм. Кт легких в норме. Был пройден курс цефтриаксона, иммудон, различные ингаляции Пульмикорт+ Беродуал, капли , сиропы, таблетки от кашля и тд. В январе также кашель , першение было каждый день, кашель без остановки. Пропила Азитромицин. Далее в феврале проболела насморк, чихание Вылечила за 3 дня И в марте снова те же симптомы. Забивается только правая ноздря, и насморк тоже только справа. Также присутствует чихание, насморк и першение в горле. Ночью кашель усиливается. На данный момент принимаю Амоксиклав+ бронхипрет+ Тонзилгон. Пастилки от кашля, капли Лазолван. На фоне всего этого развился невроз. Боязнь , что буду кашлять привела к тому, что в общественном месте, начинается еще сильнее першение. На работу ходить невозможно. В транспорте ездить сложно. С партнером планировали беременность, но никак не могу вылечиться. Также в декабре 25 г. обнаружили ВПЧ 6 и 31 типы. Была сделана 1-я вакцина Гардасил. Заключительная в августе. А также по биопсии шейки матки: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки низкой степени (LSIL CIN I). Края резекции в пределах здоровых тканей. Вопрос: можно ли с такими симптомами и диагнозом планировать беременность через 2 месяца? И как вылечить кашель и насморк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Планировать беременность можно, но сначала рекомендовал бы осмотр ЛОРа (эндоскопия), провести обследование на аллергию и функцию дыхания, начать правильное местное лечение (солевые промывания + назальный кортикостероид) и по возможности избегать частых антибиотиков.
Искривление перегородки вправо 9 мм -может давать обструкцию и способствовать синуситу. Также рекомендовал бы посетить Стоматолога - исключить одонтогенную этиологию.
Невроз требует внимания: стресс, тревога усиливают симптомы (ощущение першения, кашель). В таких случаях рекомендую получить очную консультацию психотерапевта, подобрать подходящие техники (дыхание, когнитивно‑поведенческая терапия), особенно перед планированием беременности.
Вакцинация Гардасил уже начала, получена первая доза, дальнейшие дозы обычно откладывают до окончания беременности. Если вы планируете беременность через 2 месяца, обсудите с гинекологом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а как быть с частым насморком?
Обратиться очно к ЛОР‑врачу для носовой эндоскопии (микроскопический осмотр полости носа, гайморовых отверстий, выявление полипа, инородного тела, очага слизи, асимметрии) – прицельного мазка, посева из правой ноздри при подозрении на бактериальную инфекцию.
Оценить показания к оперативному лечению (септопластика/эндоскопическая операция) при выраженной обструкции или хроническом синусите.
Аллергологическое обследование: кожные прик-тесты или иммуноглобулины E, если есть сезонность/контакт с аллергенами потому как аллергический ринит может давать постоянные выделения и постназальный затёк.
Если подозрение на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (регургитации, изжога, связь с приёмом пищи) обсудить с гастроэнтерологом меры образа жизни (не есть за 2–3 часа до сна, приподнять голову кровати). Альгинаты - например Гевискон.
Посетить стоматолога - исключить очаг вялотекущей инфекции.
Здравствуйте!
Искривление перегородки на 9 мм - это довольно значимое отклонение. Поэтому симптомы только справа - заложенность, насморк. Когда анатомия нарушена , слизь не эвакуируется нормально, создается застой , и любой вирус или аллерген вызывает воспаление быстрее и сильнее , чем у человека с нормальной перегородкой
Синдром постназального затека - это один главных причин хронического кашля . Слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы, особенно в горизонтальном положении
Ожидание кашля в общественных местах , усиление першения от тревоги - это может быть связано с тревожной реакцией организма
При хроническом риносинусите с анатомическим компонентом медикаментозная терапия дает, к сожалению , временный эффект. Используют обычно интраназальные кортикостероиды ( Назонекс 2 брызга 2 раза в день 1 неделю, далее 1 брызг 2 раза в день ) + объемные промывания носа системой Долфин
❗️Так как есть искривление перегородки рано или поздно предстоит консультация с хирургом по поводу септопластики. Это плановая, малоинвазивная операция , которую лучше проводить вне планирования беременности
CIN 1 не является противопоказанием к беременности. Спонтанная регрессия происходит в 60-70% случаев в течение 12-24 месяцев. Во время беременности проводят кольпоскопию в каждом триместре -при нормальной картине никаких вмешательств не требуется. Естественные роды не противопоказаны
Тип 6 ВПЧ низкоонкогенный, вызывает остроконечные кондиломы. Тип 31 высокоонкогенный . Наличие ВПЧ не является противопоказанием к беременности
Вакцинацию Гардасилом следует завершить до наступления беременности или отложить дозы на послеродовой период . Не потому что вакцина вредна плоду - данных о тератогенности нет. Просто она не изучалась у беременных
Юлия Валерьевна, Ваше мнение, сначала сделать операцию и потом планировать беременность? Или же можно после родов сделать?
Принятый ответ
Септопластика - это плановая операция, и ее лучше проводить вне периода беременности . Во время беременности слизистая носа и без того отекает и наш гормональный отек ляжет поверх беременной отекшей слизистой
Операцию после родов делать можно , и многие так делают. Но тогда нельзя исключить , что проходите всю беременность с заложенным носом
После септопластики восстановление занимает 4-6 недель. После этого слизистая стабилизируется примерно за 3-6 месяцев . Операцию рекомендуют делать минимум за 3 месяца до планируемой беременности
Если есть возможность, то лучше сначала операция , потом беременность . Так заходите в беременность в значительно лучшем состоянии дыхательных путей + еще и вакцинацию спокойно закончите
Если сделаете после родов это тоже допустимо, но нос действительно может быть заложен хуже (лично я со своей искривленной перегородкой всю беременность мучалась..)
Здравствуйте,
1️⃣Планировать беременность, в такой ситуации, через 2 месяца, я бы не рекомендовала своим пациентам. Организм до сих пор борется с инфекцией: кашель, насморк, плюс прием антибиотиков и другие лекарств. Беременность - это большая нагрузка, и входить в неё с хроническим воспалением опасно: иммунитет снижается, болезнь может усилиться, а лечить её во время беременности гораздо сложнее из-за ограничений по препаратам. К тому же это большая нагрузка для формирования плода. Нужно сначала полностью вылечиться, закончить приём препаратов и дать себе хотя бы месяц отдыха от лекарств.
2️⃣ про кашель и насморк. Это уже не просто простуда, а хронический процесс в носу - возможно, хронический синусит. Так как перегородка искривлена на 9 мм справа и закладывает только правую ноздрю, то такой дефект мешает нормальному оттоку слизи, инфекция задерживается и возвращается снова.
Помимо этого такие симптомы (кашель ночью, приступы першения в общественных местах) похожи на проявление аллергии.
В таких случаях рекомендуют обратиться на очный прием к ЛОР-врачу, рассказать о своих планах на беременность. Возможно, потребуется небольшое вмешательство, чтобы исправить перегородку - это решит проблему с хроническим насморком. Также рекомендуют проверить, нет ли аллергии:
✎ сдать кровь на иммуноглобулин Е.
По поводу ВПЧ и изменений на шейке матки: CIN 1 обычно не является препятствием для беременности, но наблюдаться у гинеколога необходимо регулярно. Сама по себе инфекция ВПЧ при беременности не опасна для ребёнка, но важно, чтобы организм был с крепким иммунитетом.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, Благодарю за ответ. Вы также считаете, что нужно сделать операцию?
Принятый ответ
Да, лучше все же исправить носовую перегородку, это также необходимо для дальнейшего планирования беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что симптомы только справа, где есть искривление перегородки 9 мм — это много может говорить о механическом препятствии.
Из-за него нарушен отток слизи из пазухи. Слизь застаивается, инфицируется и стекает по задней стенке глотки.
Ночью вы ложитесь, слизь стекает активнее, раздражает рецепторы начинается кашель. Постоянное першение это ожог слизистой горла этой самой слизью.
Такжн страх кашля в общественном месте это психогенный кашель. Мозг зафиксировал симптом, и теперь любая тревога вызывает спазм в горле.
С точки зрения гинекологии:
LSIL (CIN I) при чистых краях резекции и вакцинации Гардасилом не является абсолютным противопоказанием, но требует контроля , проведение онкоцитологии и кольпоскопии перед зачатием.
Но сейчас лучше отложить планирование на 3–4 месяца потому что:
1. Вы выпили 3 курса антибиотиков за полгода (Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав). Ваша микрофлора и иммунитет на нуле.
Беременность это огромная нагрузка, если вы войдете в неё с хроническим кашлем, вероятность частых заболеваний в период беременности возрастает.
2. Организме нужно вывести продукты распада лекарств и восстановить слизистые. Беременность усиливает тревожность. Сначала нужно стабилизировать психику.
В таких ситуациях могут рекомендовать обсудить с лор воачом решение вопроса о перегородке.
Промывание носа Долфином или физраствором, чтобы вымывать затек.
Убрать Лазолван и сиропы! Они увеличивают количество мокроты, которой и так много из-за носа.
Пить больле воды и пользоваться увлажнителем воздуха
Консультация невролога по поводу психогенного кашля 🙏🏼
Здравствуйте!
Касательно планирования беременности по гинекологическому аспекту, то CIN I это самая легкая степень дисплазии. В большинстве случаев у молодых женщин она проходит самостоятельно
Беременность при CIN I обычно не противопоказана. Более того, гормональная перестройка во время беременности иногда может влиять на шейку матки, поэтому за ней нужно будет наблюдать чаще (кольпоскопия, цитология)
ВПЧ 6 — низкого онкогенного риска ВПЧ 31 — высокого риска. Вакцинация Гардасилом, которую вы начали это профилактика против рецидивов и новых заражений
Что касается проблем с кашлем и хронизацией процесса, тут все сложнее. Планирование беременности лучше отложить
Зачатие и первый триместр это время закладки всех органов и систем ребенка. Любая активная инфекция в организме матери, прием сильных лекарств особенно антибиотиков на ранних сроках, когда вы можете еще не знать о беременности,сильный изнуряющий кашель вызывающий напряжение матки все это нежелательные факторы
Сначала актуально пройти дообследования у ЛОР врача, пульмонолога, возможно аллерголога. заложенность одной ноздри, приступы чихания, усиление кашля ночью очень похожи на вазомоторный ринит или аллергию
Искривление перегородки усугубляет ситуацию, создавая турбулентность воздуха, которая раздражает слизистую. Это отдельная ситуация, оптимально проконсультироваться с оперирующим ЛОР врачом. Изменения в полости носа могут вызывать гипоксию и от этого головную боль. Гипоксия во время беременности опасна для плода. Обсудите с врачом оперативную коррекцию перегородки
Здравствуйте, Карина.
По описанию у вас, скорее всего, не одна новая инфекция, а затянувшееся воспаление носоглотки после ОРВИ. При искривлении перегородки слизь хуже выходит, она стекает по задней стенке горла и из-за этого появляется першение и кашель, особенно ночью. На фоне переживаний кашель может усиливаться ещё больше.
По поводу беременности
LSIL (CIN I) и ВПЧ сами по себе не запрещают беременность, особенно если биопсия показала чистые края. Но лучше сначала немного стабилизировать состояние с носом и кашлем и обсудить планирование с гинекологом.
Что обычно проверяют
Иногда делают эндоскопию у ЛОРа, мазок из носоглотки и анализ на аллергию, чтобы понять почему насморк возвращается.
Желаю вам скорейшего восстановления. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 1 час назад26 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа