Что вас беспокоит?
ЧСС и бета-блокаторы
Добрый день! Разъясните, пожалуйста, следующую ситуацию - за последний месяц часы самсунг гелекси 2 раза зафиксировали низкий пульс 30 уд и сегодня 36 уд. Нахожусь на терапии - леркамен 10 и беталок зок 25. По результатам холтер мой кардиолог настоятельно не рекомендовала уменьшать беталок зок, но я переживаю за такой низкий пульс. Подскажите подходит ли мне данная терапия и нужно ли пройти дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме, на работу сердца не влияют;
По результатам экг показатели в норме, особенность проводимости по правой ножке пучка Гиса- особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
По результатам анализа крови отмечается повышение лпнп(плохой холестерин ) более 3.0 , однако по узи сосудов шеи нет признаков атеросклероза значит препараты для снижения холестерина не рекомендуются, толко коррекция образа жизни;
Что касается пульса , прикрепите пожалуйста Холтер ЭКГ , нет данных;
Часы часто могут показывать некорректные данные , особенно если есть экстрасистолы
Фатимат Магометовна, прикрепили холтер и смад
Наталья проверьте пожалуйста не прикрепились данные только один лист
Фатимат Магометовна, вроде бы подгрузила. Посмотрите пожалуйста
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме (в норме до 1000 за сутки);
значимые блокады и паузы не выявлены ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое , а прикрепленной ЭКГ интервал QT абсолютно в норме
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По данному холтеру действительно не показано уменьшение дозы бетолока
Фатимат Магометовна, за 3 дня до холтер я уменьшила дозу беталок до 12.5, но после на приёме врач вернул мне 25 мг. И снижения пульса до 30 часы показали на 25 мг.
Наталья получается холтер был на 12.5?
Тогда честно говоря не вижу необходимости увеличивать дозу , потому что доза 12.5 очень даже эффективна
Фатимат Магометовна, да
Фатимат Магометовна, уменьшать обратно до 1/4 от таблетки 50 мг и сделать новый холтер на фоне приёма 1/2 от 50 мг?
Наталья., я бы да уменьшила , в идеале было бы хорошо уменьшить сначала до 1/2 таб и посмотреть по Холтеру, какие значения и по цифрам будет понятно можно ли еще на 1/4 уменьшить или уже оставит 1/2
Фатимат Магометовна, в общем сейчас пройти холтер на 25 мг (т.е. на 1/2 от 50 мг) и сравнить с предыдущим обследованием на 12,5 мг (т.е. на 1/4 от 50 мг)
Наталья, все верно!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом обследования все объективные причина частого сердцебиения исключены . Не мене частые причины это тревожные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, хронические воспалительные заболевания ( но тут будут жалобы ).
Лечите тревожное расстройство? Пульс ночью не должен снижаться ниже 40 если мы не говорим о спортсменах . А днем на беталок не ниже 60/ минуту ударов. И если цифры ниже то препарат противопоказан.
Джахбат Нажиюллаевна, посмотрите холтер и смад
Холтер на фоне приема беталок проводился ?
Джахбат Нажиюллаевна, да. Только за 3 дня до этого уменьшила дозу беталок до 12.5. Но врач обратно вернул мои 25 мг
На 12.5 по холтеру все хорошо . Есть беталок нужен только убирать тахикардию из да тревоги а тревоги сейчас нет то и беталок можно попробовать отменить и вовсе
Это препарат и у него есть свои минусы также. Правильно это устранять причины тахикардии а не гасить беталок ли пульс
Джахбат Нажиюллаевна, тревога как раз есть с января, когда увидела снижение пульса в январе (тогда как раз была абсолютна спокойна), испугалась и забегался по обследованиям. До сих пор тревога накатывает, а пульс скачет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Сосуды шеи без атеросклероза, что также отлично.
А исходя из краткого описания холтера, патологических блокад, нарушений ритма и опасных снижений пульса нет.
К сожалению, какие бы хорошие не были часы, но это часы, и часто они могут неверно показывать пульс. Поэтому доверять им точно не стоит. В таких случаях куда точнее холтер.
Плюс ночью пульс может снижаться вплоть до 35, что не является опасным снижением . Поэтому в такой ситуации действительно обычно дозу бэта блокатора не корректируют!
Алена Германовна, посмотрите пожалуйста мои холтер и смад
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По смад имеются эпизоды повышения давления, поэтому опять же бэта блокаторы будут контролировать и давление.
Алена Германовна, в заключении холтер функциональный диагност описывает удлинения интервала qt. Меня это настораживает. Или это норма?
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам
Алена Германовна, за 3 дня до холтер я уменьшила дозу беталок до 12.5, позже на приёме врач обратно вернул мне 25 мг. Часы фиксируют снижение пульса до 30 и 36 именно на 25 мг. Мне нужно переделать холтер на 25 мг или всё таки уменьшить до 12.5?
Лучше переделать холтер на 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По холтеру нет такого низкого значения пульса, как показывают часы, а они часто ошибаются, т к считают пульс не за минуту, а за 10-15 сек , экстраполируя значения на минуту.
По смад так же в се в норме, давление хорошее.
Поэтому не вижу необходимости в коррекции терапии
Наталья Евгеньевна, в заключении холтер функциональный диагност описывает удлинение интервала qt 133 раза ночью и 28 днем. Меня это должно насторожить?
На холтере колебание интервала допускается, оцениваем интервал только по экг покоя, там он в норме.
И приведённые значения на максимуме и минимуме в пределах допустимого. Поэтому нет повода для волнения.
Наталья Евгеньевна, за 3 дня до холтер я уменьшила беталок до 12,5 мг, позже на приёме врач вернул обратно 25 мг. Часы зафиксировали пульс 30 и 36 как раз на 25 мг. Поэтому и переживаю
А ранее на 25 мг какой был пульс обычно?
Наталья Евгеньевна, сейчас посмотрела приложение часов пульс показывает от 50 уд. Ну в среднем минимальное значение 50-55
ЧСС не критично.
В целом, можно оставить и 12,5 мг, этого достаточно, судя по холтеру
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений-менее 42 пульс не снижался , поэтому нет показаний для отмены беталока , а часы в этом плане могут и ошибаться поэтому не стоит им доверять, потому что это не медицинский прибор
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад5 ответов
- 56 минут назад14 ответов
- 1 час назад27 ответов