Что вас беспокоит?
Аномальная Кольпоскопия
Добрый день. Девушка 29 лет Онкоцитология норма Впч 53 тип- 2 Сделала Кольпоскопию, очень переживаю, так как там не все участки окрасились. В 18 году уже было подобное, но был очень большой процент поражения, делала Коанизацию ШМ. Скажите пожалуйста, какие сейчас предпринять действия? Может быть лучше заранее всё удалить опять.... Очень переживаю. Гинеколог успокоила сказала, главное нормальная онкоцитология. Но я все равно переживаю, так как в любой момент картина может поменяться, так как клетки уже есть неокрашенные...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще учитывая, что нет ацетобелого эпителия и других признаков атипии, и принимая во внимания результат онкоцитологии, действительно в таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение
Йоднегативная зона может быть даже в норме, при переходе многослойного эпителия в цилиндрический
Подскажите пожалуйста, по результату конизации какой был результат гистологии?
Все было нормально. Дословно не помню к сожалению. Так как очень давно было. Плохих клеток не было.
Отлично
В таком случае целесообразно просто контролировать пока что анализы и кольпоскопию
Я правильно понимаю, если бы была онкология, цитологии бы показала? Очень переживаю... У меня совсем Маленький ребенок ((
Да, и кольпоскопия была бы иной!
А как часто конролировать ?
1 раз в 6мес
Принятый ответ
По представленным данным цитологический мазок соответствует норме (NILM) - клетки без признаков атипии. Это считается главным ориентиром при оценке риска предраковых изменений шейки матки. В протоколе кольпоскопии описана неспецифическая аномальная картина: отмечена йод-негативная зона и зона трансформации 3 типа, при этом отсутствуют признаки, которые чаще ассоциируются с выраженной дисплазией - ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация или лейкоплакия. Такие находки нередко встречаются при рубцовых изменениях после конизации, воспалении или особенностях эпителия и сами по себе не означают наличие предракового процесса.
При нормальной цитологии и отсутствии подозрительных кольпоскопических признаков в подобных ситуациях обычно применяется тактика наблюдения. Чаще всего рекомендуется контроль: повторный цитологический мазок и тест на ВПЧ через 6-12 месяцев. Если сохраняется ВПЧ или появляются изменения в цитологии либо кольпоскопии, в подобных случаях может рассматриваться прицельная биопсия участка йод-негативной зоны. Повторное удаление участка шейки матки без подтвержденной дисплазии обычно не применяется, так как это может привести к рубцеванию и осложнениям без доказанной пользы.
Я правильно понимаю, если бы была онкология, цитологии бы показала? Очень переживаю... У меня совсем Маленький ребенок ((
При раке или выраженных предраковых изменениях шейки матки цитологический мазок в большинстве случаев выявляет атипичные клетки, поэтому нормальный результат цитологии значительно снижает вероятность онкологии.
В представленном результате указано NILM - это означает, что клетки без признаков атипии. Такая цитологическая картина соответствует норме и не показывает признаков предраковых или злокачественных изменений.
Йод-негативные участки при кольпоскопии сами по себе не считаются признаком рака. Подобные зоны могут наблюдаться при рубцовых изменениях после конизации, при регенерации эпителия, воспалении или индивидуальных особенностях строения слизистой. В протоколе кольпоскопии также не описаны признаки, которые чаще связаны с дисплазией - ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация или лейкоплакия.
Когда повторно сделать анализы? Через какой период.
Подняла предыдущие выписки. По гистологии не было дисплазии вообще. Написано лейкоплакия.
При нормальной онкоцитологии (NILM) и отсутствии явных признаков дисплазии по кольпоскопии срочная биопсия обычно не требуется. Йод-негативные участки могут наблюдаться при незрелом эпителии зоны трансформации, рубцовых изменениях после конизации или при лейкоплакии без дисплазии, которая ранее была указана по гистологии. Такие находки сами по себе не подтверждают наличие предракового процесса.
При сочетании нормальной цитологии и ВПЧ-положительного результата иногда допустимо наблюдение с повторной кольпоскопией, цитологическим исследованием и ВПЧ тестированием через 3-6 мес.
Принятый ответ
Добрый день! При аномальной кольпоскопической картине рекомендовано делать биопсию данных участков. Утверждение, что онкоцитология в порядке и все хорошо, это не совсем верно. Скажите, пожалуйста, по поводу чего была конизация шейки матки?
Воспаление сильное, эрозия, ацетобелый эпителий, ВПЧ был 35 типа 4,9. Но дисплазию не ставили.
Данная проблема тоже может быть вызвана воспалением, но биопсия рекомендована
Спасибо большое
Обращайтесь!)
Если биопсия будет в норме, контроль через год?
Да, именно через год
Прошу прощения, но я правильно понимаю, если бы была онкология, цитологии бы показала? Очень переживаю... У меня совсем Маленький ребенок ((
Цитологию берут из цервикального канала, а аномальная картина у Вас сверху на слизистой, поэтому, такое утверждение не совсем верно
А эктопию делать можно ещё раз? Если уже однажды делали. Просто смысл ждать... Если можно попросить сразу удалить этот участок..
Что делать? Какую эктопию?
Ой прошу прощения. Коанизацию.
Нет смысла ее делать. Если по результату биопсии будет воспаление, то надо лечить и все
Была сегодня в другой клинике. Тоже отказываются брать биопсию. Говорят, что цитология хорошая. А биопсию надо,,заслужить " Либо плохой цитологией либо ацетобелый эпителий или какая то мозаика. + в прошлый раз в гистологии не было даже дисплазии, а только лейкоплакия. Не знаю что делать...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Но по данным ПЦР на ВПЧ выявлены высокоонкогенные штаммы, которые могут привести к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ не зависимо от результата цитологии, рекомендуется выполнение кольпоскопии, по которой у вас выявлена аномальная кольпоскопическая картина.
При обнаружении патологических очагов рекомендуется взятие биопсии с подозрительных участков (придельная биопсия) для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Если бы по кольпоскопии было все в норме, тогда мы могли бы наблюдать еще в течение 1 года.
Но так как есть изменения, биопсия обязательна.
Если биопсия будет в норме, контроль через год?
Да, все верно.
Биопсия будет решающей в постановке окончательного диагноза, только на основании ее мы можем подтверждать или исключать наличие дисплазии.
При ее хороших результатах, так как есть ВПЧ, контроль жидкостной цитологии и ПЦР на вирус через 1 год.
Была сегодня в другой клинике. Тоже отказываются брать биопсию. Говорят, что цитология хорошая. А биопсию надо,,заслужить " Либо плохой цитологией либо ацетобелый эпителий или какая то мозаика. + в прошлый раз в гистологии не было даже дисплазии, а только лейкоплакия. Не знаю что делать...
По идее, тот врач, который делал кольпоскопию и ему глазом что-то не понравилось, он и должен брать биопсию.
Либо тут контрольно у другого врача делать кольпоскопию и оценить действительно ли есть изменения.
Согласится ли с ним коллега.
Биопсию не нужно заслуживать, она делается всегда, если что-то не нравится на кольпоскопии.
Если врача все устраивает, зачем тогда выставлять аномальную кольпоскопическую картину.
Биопсию делают на основании кольпоскопии.
А не на цитологии и ВПЧ.
Это решение о кольпоскопии принимается на основании этих анализов, нужна она или нет.
Но не биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию действительно всё в порядке, нет никаких отклонений, нет никаких признаков дисплазии шейки матки, Поэтому в этом случае только контроль в динамике, Через 6 месяцев цитология и кольпоскопия
Есть от смысла делать биопсию?
Нет не нужно, только контроль в динамике
Добрый день! В такой ситуации пожалуй стоит сделать биопсию шейки матки, учитывая в том числе и конизацию в прошлом. Обычно для конизации в молодом возрасте должны быть основания - чаще всего это дисплазия и чаще тяжелой степени. По гистологии будет понятен диагноз и будет понятно есть ли основания для повторной конизации. Могут не совпадать данные цитологии и кс, но то, что по цитологии нет отклонений это хорошо,
Дисплазии не было. По Гистологии все было нормально.
Увидел картину кольпоскопии. Такая картина может быть после конизации и учитывая нормальную цитологию вопрос о биопсии все таки лучше обсудить с доктором, который делал кольпоскопию, так как он лучше видит ситуацию.
В таком случае, если не было дисплазии и сейчас отсутствие дисплазии по цитологии и такую картину кс, то можно повторить просто цитологию через пол года, если доктор выполняющий кс не настаивает на биопсии.
Я правильно понимаю, если бы была онкология, цитологии бы показала? Очень переживаю... У меня совсем Маленький ребенок ((
Если бы была, то с очень большой вероятностью показало. Не волнуйтесь, поводов для волнения нет. . Ориентируйтесь на мнение доктора, который делал кольпоскопию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202422 ответа
- 7 Июня 20259 ответов
- 31 Марта 4 ответа