Нужна ли операция по удалению грыжи

Дмитрий Жданов11 Марта

3.5

Нейрохирург

Добрый вечер! По описанию МРТ грыжи небольших размеров, но есть признаки сдавления нервных корешков. Учитывая длительное неэффективное консервативное лечение, вполне вероятно, потребуется хирургическое лечение. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения нужно смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику. Оптимальнее это сделать при очной консультации нейрохирурга. Если же МРТ у вас на диске, вы можете загрузить содержимое диска в яндекс диск и прикрепить к вопросу ссылку для скачивания.

Сергей Тихомиров11 Марта

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Я изучил ваши документы. Ситуация обстоит так: по данным МРТ у вас есть две грыжи диска, одна из которых (на уровне L4/L5) имеет размер почти полсантиметра и напрямую сдавливает нервный корешок слева. Это не "синдром грушевидной мышцы" и не просто радикулит. Это механическое сдавление нерва.
Лечение, которое вам назначали (уколы, таблетки, капельницы, габапентин и венотоники), с позиции доказательной медицины в вашем случае бессмысленно. Оно направлено на симптомы, а не на причину. НПВС и габапентин могут немного притупить боль, пока вы их принимаете, но они физически не способны убрать грыжу, которая давит на нерв. А венототики (Детралекс) при болях в спине не работают в принципе, просто это деньги на ветер.
Прошло два месяца, боль не проходит, появилось онемение в пальцах -- тревожный признак. В современной медицине это прямое показание как минимум к консультации нейрохирурга. Если таблетки не помогают, а качество жизни страдает, вопрос нужно ставить об операции (микродискэктомии). Продолжать "капать" и "колоть" дальше значит просто терять время и здоровье.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ в формате dicom.

Елена Кириченко12 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Стандартным показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

По результатам МРТ ПОП выраженных грыжевых выпячиваний с грубой корешковой компрессией не описывается, тем не менее это не исключает факта наличия компрессии нервного корешка, иннервирующего ногу, по самим снимкам МРТ.

С учетом длительности сохранения боли в ноге, неэффективности консервативной терапии в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ПОП, Вашего осмотра и решения вопроса об оперативном лечении.