Что вас беспокоит?
Можно ли тирзитер
Можно ли применять тризиттер при ТТК 4,56 инсулине 17.8 , Т3 4.43 ,Т4 12.51
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста какой у вас рост и вес.
Повышение уровня инсулина как правило является результатом лишнего веса.
Так же немного повышен уровень ттг, скажите применяет препараты тироксина?
Данные показатели что вы прикрепили, не являются противопоказанием для назначения препарата Тирзетта
Противопоказание это наличие панкреатита в жизни.
Так же наличие медулярного рака щитовидной. С целью исключения необходимо выполнить узи щитовидной железы, если есть узлы сдать дополнительно анализ на кальцитонин
Мадина Шамильевна, добрый день, 165 см рост и 98 вес
Номер исследования:
596600
Номер протокола: 11. Исследование выполнено на аппарате: LOGIQ V2
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена: типично. Форма: не изменена. Капсула вокруг железы: четко определяется. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: снижена. Эхоструктура: диффузно не однородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. В режиме цветного dop-картирования (ЦДК): кровоснабжение не изменено. Размеры правой доли: 18*17*51 мм. Объем правой доли: 7,8см^3. Размеры левой доли: 20*17*51мм. Объем левой доли: 8,7 см^3. Общий Объем щитовидной железы: 16,5см^3. Перешеек: 4,6мм. Изменения в правой доле: не определяются Изменения в левой доле: не определяются. Изменения в перешейке: не определяются. В проекции паращитовидных желез: патологические образования не лоцируются. Регионарные лимфатические: не лоцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: АИТ, TI-RADS 2.
ХАЯ ПВО
ФИО пациенте
Врач
По узи щитовидной нет противопоказаний. Кальцитонин сдавать не нужно.
Панкреатита нет? Камней в желчном ?
Мадина Шамильевна, вес 98, рост 165
Номер исследования:
596600
Номер протокола: 11. Исследование выполнено на аппарате: LOGIQ V2
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена: типично. Форма: не изменена. Капсула вокруг железы: четко определяется. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: снижена. Эхоструктура: диффузно не однородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. В режиме цветного dop-картирования (ЦДК): кровоснабжение не изменено. Размеры правой доли: 18*17*51 мм. Объем правой доли: 7,8см^3. Размеры левой доли: 20*17*51мм. Объем левой доли: 8,7 см^3. Общий Объем щитовидной железы: 16,5см^3. Перешеек: 4,6мм. Изменения в правой доле: не определяются Изменения в левой доле: не определяются. Изменения в перешейке: не определяются. В проекции паращитовидных желез: патологические образования не лоцируются. Регионарные лимфатические: не лоцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: АИТ, TI-RADS 2.
ХАЯ ПВО
ФИО пациенте
Врач
Это узи щитовидной.
Панкреатит относится к брюшной полости
По нему написала выше уже
Мадина Шамильевна, нет не было никогда
Поняла. В этом случае данный препарат возможно принимать. Начальная доза 2,5 мг 1 раз в неделю, далее смотреть по динамике веса.
Так же пересдайте анализ на ттг через 2 месяца, так как есть повышение показателя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные вами результаты не являются противопоказанием к использованию Тирзетты.
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если нет у ближайшее время планов на беременность), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4 и антиТПО. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Повышение инсулина может говорит о наличии лишнего веса.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Был ли ранее острый панкреатит? Делали УЗИ ЩЖ?
Ирина Павловна, добрый день , вес 98 , рост 165
Номер исследования:
596600
Номер протокола: 11. Исследование выполнено на аппарате: LOGIQ V2
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена: типично. Форма: не изменена. Капсула вокруг железы: четко определяется. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: снижена. Эхоструктура: диффузно не однородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. В режиме цветного dop-картирования (ЦДК): кровоснабжение не изменено. Размеры правой доли: 18*17*51 мм. Объем правой доли: 7,8см^3. Размеры левой доли: 20*17*51мм. Объем левой доли: 8,7 см^3. Общий Объем щитовидной железы: 16,5см^3. Перешеек: 4,6мм. Изменения в правой доле: не определяются Изменения в левой доле: не определяются. Изменения в перешейке: не определяются. В проекции паращитовидных желез: патологические образования не лоцируются. Регионарные лимфатические: не лоцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: АИТ, TI-RADS 2.
ХАЯ ПВО
ФИО пациенте
Врач
Есть признаки аутоиммунного тиреоидита, вероятно из-за этого и повышен ТТГ.
Это не противопоказания к применению тирзепатида.
Так как есть ожирение, то данный препарат может быть вам назначен. Но важно еще уточнить был ли острый панкреатит ранее, есть ли камни в желчном пузыре сейчас? Делали узи органов брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно вы имели ввиду Тирзетту/Тирзпатид. Результаты лабораторных исследований не являются противопоказанием.
Тильзитер это сыр.
Уровень ТТГ выше нормы, обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе, необходимо выяснить причину данного повышения. Проводится контроль АТ-ТО, АТ-ТГ и выполняется УЗИ щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуется контроль ферритина.
Если есть ощущение проблемы с насыщением во время еды, можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия).
Укажите ваш рост и вес пожалуйста.
Евгений Константинович, вес 98 , рост 165
Номер исследования:
596600
Номер протокола: 11. Исследование выполнено на аппарате: LOGIQ V2
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена: типично. Форма: не изменена. Капсула вокруг железы: четко определяется. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность: снижена. Эхоструктура: диффузно не однородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. В режиме цветного dop-картирования (ЦДК): кровоснабжение не изменено. Размеры правой доли: 18*17*51 мм. Объем правой доли: 7,8см^3. Размеры левой доли: 20*17*51мм. Объем левой доли: 8,7 см^3. Общий Объем щитовидной железы: 16,5см^3. Перешеек: 4,6мм. Изменения в правой доле: не определяются Изменения в левой доле: не определяются. Изменения в перешейке: не определяются. В проекции паращитовидных желез: патологические образования не лоцируются. Регионарные лимфатические: не лоцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: АИТ, TI-RADS 2.
ХАЯ ПВО
ФИО пациенте
Врач
Ваш индекс массы тела составляет 36 кг/м2, что соответствует ожирению второй степени.
Тирзепатид хорошая тактика в таких случаях, но важно понимать что в дополнение к физической активности (кардиотренировки) и рациональному питанию.
Обычно, в таких же ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть). В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю
за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокий ттг не является противопоказанием к препарату, на узи щитовидной железы нет образований препарат можно, с осторожностью при панкреатите в анамнезе, можно ещё сделать узи органов брюшной полости. Гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, можно проверить ферритин и витамин д для исключения дефицитов, на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, на ттг сдайте через 2 месяца
Принятый ответ
Добрый день
Если ваш индекс массы тела выше 30 и нет противопоказаний,то можно
Противопоказания к агонистам ГПП
1)Медуллярный рак щитовидной железы(поэтому логично сдать кальцитонин)
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад7 ответов
- 23 минуты назад9 ответов
- 1 час назад23 ответа
- 3 часа назад17 ответов