Бесконечная жидкость в лёгких, задыхается, температура в последнее время

Екатерина Калигина11 Марта

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Здравствуйте, Юлия. При таком количестве жидкости показана пункция плевральных полостей, в дальнейшем, чтобы избежать повторного накопления выпота, рекомендуют как правило мочегонные препараты (Торасемид+Верошпирон) ежедневно.
При свистах в груди, одышке рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Виктория Резник11 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Здравствуйте.
На КТ от 04.03 описано 750мл плевральной жидкости справа,и слева 500мл.
В таких случаях рекомендуют консультацию торакального хирурга для проведения плевральной пункции. Скопление такого количества жидкости в плевральной полости может вызывать жалобы на одышку.
Дополнительно рекомендуют после плевральной пункции провести обследование плевральной жидкости методом микроскопии, посевом,цитология
В общем анализе крови от 04.03 несколько повышен уровень лейкоцитов, СОЭ, что обычно требует назначения курса антибиотика, Цефомакс в стационаре был назначен коротким курсом,обычно курс лечение этим антибиотиком составляет 10 дней.
Если антибиотик назначен был менее 10 дней, то при повышении температуры тела, и при наличии плеврального высота на КТ,рекомендуют курс антибиотика из группы фторхинолонов,например Левофлоксацин или Моксифлоксацин в течении до 10ти дней.
Дополнительно, с учётом снижения гемоглобина,описания увеличения лимфоузлов на КТ, и изменений в желудке, которые указаны в выписке,рекомендуют консультацию онколога
При наличии одышки для поддержания бронхов рекомендуют ингалятор Спиолто респимат 2 вдоха 1р в сутки длительно.

Елена Минеева12 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Кальцинат и фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Объем гидроторакса достаточно большой, справа около 700 мл, слева 500 мл. Обычно при подобном количестве жидкости показан очный осмотр хирурга (в идеале торакального, проведение плевральной пункции).

Вероятнее всего наличие двустороннего выпотя связано с наличием ХСН. В таких ситуациях обычно проводят коррекцию мочегонной терапии (назначают препараты на каждый день, возможно увеличение дозировок, замена на другие препараты)- по согласованию с кардиологом.

Хрипы в грудной клетке могут возникать из за застоя в легких, но могут и означать наличие бронхоспазма. С учетом проф.анамнеза обычно назначают контроль спирограммы с пробой, возможно потребуется назначение ингаляторов, расширяющих бронхи на постоянную основу (например, препараты Спирива или Спиолто Респимат). Также важна коррекция СН!

По анализам от 04.03 отмечались признаки бактериального воспаления (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Уровень СРб не исследовался или не указан в выписке, в таких ситуациях обычно назначают контроль этого маркера. Если Амоксиклав оказался не эффективным, сохраняется лихорадка, то обычно в таких ситуациях назначают антибиотики из группы Фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Обязательно обсудить дозу с врачом на очном приеме (для Левофлоксацина она может меняться в зависимости от функции почек).