По КТ полисигментарная пневмония и бронхит

Екатерина Калигина11 Марта

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте, Елена. По КТ описано воспаление легких слева, двусторонний бронхиолит (воспаление мелких бронхов), данных за онкопроцесс нет.
Если температура снизилась, значит получен положительный эффект от антибактериальной терапии. курс как правило не менее 10 дней.
От кашля обычно эффективны ингаляции с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% через небулайзер до 10 дней. КТ контроль обычно рекомендуют через 2 недели.

Светлана Клименко11 Марта

4.2

Пульмонолог

1 087 консультаций

Здравствуйте, Елена!

Понимаю ваше волнение, однако судя по представленной информации можно предположить типичное течение пневмонии. Нет признаков для онконастороженности.
На КТ имеется очаг пневмонии (в левом легком), кашель и остро возникшая лихорадка, что является критерием для диагностики пневмонии.
Также на КТ имеются признаки бронхиолита. Так называют воспаление самых мелких бронхов. Чаще всего вызывается вирусными инфекциями. Длительное воспаление бронхиол и нарушение их проходимости создают условия для скопления слизи и размножения бактерий, что может привести к развитию бактериальной пневмонии

Лечение Амоксиклавом назначено верно, согласно действующим клиническим рекомендациям по лечению пневмонии.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. Снижении температуры тела ниже 37,2 является основным критерием эффективности антибиотикотерапии. В этом случае длительность лечения обычно составляет 7-10 дней.

Ингаляции через небулайзер с Беродуалом назначают при температуре менее 37,5 С

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день после курса антибиотиков (для оценки эффективности лечения)

Елена Минеева12 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться.

По описанию КТ имеются изменения по типу дерева в почках (это очаги бронхиолита- поражение самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусными агентами или атипичной флорой- хламидии и микоплазмы). Участки по типу матового стекла также могут быть зонами активного воспаления (пневмонии). Иногда могут носить остаточный характер (после ковида), важно оценивать предыдущие снимки.

По описанию симптомов, вероятнее всего имеет место острый воспалительный процесс. При любой респираторной инфекции обычно также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса, также обычно (если нет улучшения на фоне лечения, сохраняется лихорадка, длительный кашель)- назначают анализы на атипичную флору (если давность заболевания менее 10-14 дней, то обычно назначают контроль ПЦР мазка из носо и ротоглотки на хламидии и микоплазмы, если более, то обычно назначают анализы на антитела класса М и G).

То, что высокой лихорадки уже нет- это хороший знак, в большей степени говорит об эффективности лечения. Оценка эффективности антибиотика обычно оценивается через 72 часа- если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

Кашкль и слабость даже после перенесенной инфекции могут сохраняться до 4-8 недель.

При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.

Если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней

Виктория Резник12 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Здравствуйте, Елена.
На Кт описаны изменения в виде воспалительного процесса в левом легком по типу "матового стекла", как проявление пневмонии и изменения по типу бронхиолита (это воспаление мелких бронхов) с двух сторон.
При таких жалобах врачи рекомендуют пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления в организме. Антибиотик назначают в таких случаях широкого спектра, Амоксиклав подходит для лечения такого процесса, оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Судя по описанию жалоб, что температура на фоне приема антибиотика снизилась, он эффективен, курс лечения антибиотиком назначают до 10 дней.
При бронхиолите эффективен курс ингаляций обычно. Для расширения бронхов назначают ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап +2мл физ. раствора 2р в день 10дн. при сухом кашле без мокроты назначают противокашлевые препараты, например Левопронт или Либексин

Тельман Муртазаев12 Марта

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Здравствуйте, Елена.
По данным компьютерной томографии выявлена картина двустороннего поражения дыхательных путей: в левом легком определяются участки инфильтрации по типу «матового стекла», характерные для пневмонии, а также с обеих сторон наблюдаются изменения по типу бронхиолита. Учитывая клиническую картину, рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса: общий анализ крови и определение уровня С-реактивного белка (СРБ) для оценки активности воспаления. В качестве стартовой терапии назначен антибиотик широкого спектра действия (амоксициллин/клавуланат). Учитывая положительную динамику в виде снижения температуры через 72 часа от начала приема, препарат следует признать эффективным. Рекомендовано продолжить курс антибиотикотерапии до 10 дней.
По завершению лечения, но не раньше чем через 2 недели от начала лечения кт- контроль.
К курсу лечения можно также добавить ингаляции с беродуалом + физраствор, лазолван + физраствор 2-3 раза в день на курс лечения.