Сначала давление, потом ОРВИ

Зарина Джиоева11 Марта

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Заложенность ушей при ОРВИ часто связана с дисфункцией евстахиевой трубы — канала, который соединяет носоглотку со средним ухом. Отёк слизистой носа и носоглотки нарушает вентиляцию слуховой трубы, что приводит к ощущению заложенности.
Использовать сосудосуживающие капли или спреи для носа (например, на основе ксилометазолина или оксиметазолина). Они уменьшают отёк слизистой оболочки носа и восстанавливают проходимость евстахиевых труб. Применяйте не более 5–7 дней подряд из-за риска привыкания.
Рекомендую:
Промывать нос солевыми растворами (например, «Аквалор», «Аква Марис», физраствор). Это очищает носовые ходы от слизи, размягчает корочки и уменьшает отёк. Промывайте нос перед использованием сосудосуживающих капель — это усилит их эффективность.
Выполнять упражнения для выравнивания давления в ушах:
Маневр Вальсальвы: сделайте глубокий вдох, зажмите нос пальцами и очень аккуратно попытайтесь выдохнуть через закрытый нос. Должен послышаться тихий щелчок или хлопок. Не дуйте с силой, чтобы не повредить барабанную перепонку.
Маневр Тойнби: зажмите нос и сделайте несколько глотков воды.
Рассасывайте леденцы или жуйте жевательную резинку — это стимулирует глотательный рефлекс и может помочь открыть евстахиеву трубу.
Пить больше жидкости — это разжижает слизь в носу и облегчает её удаление.
Спать с приподнятой головой — это улучшает дренаж слизи и уменьшает заложенность ушей ночью.
Флемоксин Солютаб — это антибиотик на основе амоксициллина, который применяется при бактериальных инфекциях. Антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, а не при обычном ОРВИ. Показания к применению — инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
У Флемоксина Солютаба есть противопоказания (например, повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и возможные побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз и др.).

Михаил Ивашев11 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Флуимцил в составе содержит карбоцистеин - это муколитик, Ацетилцистеин это тоже муколитик - оба сразу не рекомендую принимать, потому как есть риск заболачивания - то есть мокроты образуется слишком много и затрудняется её выход, в итоге это питательная среда для микроорганизмов, получаем осложнение, и также умеренным муколитическим действием обладает Грудной сбор.

Флуимуцил ИТ - антибиотик тиамфеникол работает местно и бактериостатически, Флемоксин - это ампициллин, работает системно и бактерицидно у них разные механизмы, нет, не рекомендую одновременный приём - с бактериостатическими антибиотиками фармакодинамический антагонизм.

Солютаб это лекарственная форма, диспергируемые таблетки, состав может быть разный.

Заложенность ушей- это наиболее вероятно из‑за закупорки евстахиевой (слуховой) трубы отёк, скопление слизи в носоглотке, нарушение вентиляции среднего уха, старайтесь при прочистке носа не сильно дуть - это может повредить барабанную перепонку и загнать содержимое носа в ухо и можно получить осложнение.

Для снижения отёчности носа рeкoмeндую для промывания носа препараты на основе морской или океанической воды с повышенным содержанием солей, то есть ГИПЕРтонические, есть с добавками Ромашка, Алоэ, Пантенол, Глицерол, Водоросли - посмотрите в аптеке что есть в наличии, спросите что подходит по возрасту. Они вытягивают воду из тканей, снижая отёк и воспаление, облегчают дыхание. По мере выздоровления переходим на ИЗОтонические то есть концентрация солей равна 0,9% натрия хлорида - они увлажняют слизистую и ускоряют её регенерацию.

Ограничение ингаляций по температуре касается паровых ингаляторов, из-за перегрева тканей, небулайзерные ингаляторы не имеют такого ограничения.
Современные компрессионные небулайзеры имеют холодовое испарение, поэтому ингаляции можно делать при любой температуре
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева11 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Заложенность ушей при плотных зеленых выделениях может указывать на отек слуховой трубы и возможный гайморит или отит.
В таких случаях могут рекомендовать продолжать использовать сосудосуживающие Ринофлуимуцил. Продувания маневр Вальсальвы нельзя делать при наличии гнойной слизи, так как вы можете загнать инфекцию глубже в среднее ухо.
Учитывая, что вы начали Флемоксин, бросать нельзя курс минимум 5–7 дней, иначе разовьется устойчивость бактерий. Дозировка 500 мг 2 раза в день для взрослого часто бывает недостаточной , обычно рекомендуется по 1000 мг 2 раза в сутки.

Флуимуцил и Флемоксин сочетать можно, они работают в разных плоскостях.
АЦЦ и Флуимуцил почти одно и то же Использовать их одновременно не рекомендуют, стоит выбрать что-то одно.
Мексидол можно совмещать с антибиотиками, он не является противопоказанием при ОРВИ. Но сейчас важнее контроль давления.

После криза 185/93 ваши сосуды очень уязвимы. Вирусная интоксикация и препараты могут спровоцировать повторный криз.
Ингаляции делать рекомендуют только при нормальной температуре.
Также в таких случаях могут рекомендовать вести дневник ад, записывать по 2-3 раза в сутки.
При повторном кризе могут рекомендовать в качестве экстреннлй помощи Физиотенз 0,2 мг внутрь.
После выздоровления стоит очно обсудить базовую терапию на постоянной основе.

Хрип на полном выдохе это скорее признак обструкции или скопления вязкой мокроты в нижних отделах.Лучше в таких местах вызвать врача на дом для проведения осмотра и аускультации, а также по возможности сделать КТ легких 🙏🏼

Мурсалим Квантулов11 Марта

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию, ситуация похожа на сочетание ОРВИ с воспалением слизистой носоглотки и слуховой трубы. Заложенность ушей чаще всего связана с отеком евстахиевой трубы после насморка. Давление могло повышаться на фоне стресса и инфекции.

Что можно учитывать
Уши
Заложенность после насморка встречается часто и обычно проходит по мере уменьшения отека. Полезно обычно :
продолжать промывание носа солевыми растворами
аккуратно выполнять упражнения для продувания ушей
избегать сильного и резкого высмаркивания
Если заложенность держится больше 7–10 дней, появляется боль в ухе, снижение слуха или температура, желательно очно обратиться к ЛОР-врачу.
Слизь из носа
Густая белая или зеленоватая слизь при ОРВИ может сохраняться до 10- 14 дней. Важно увлажнение слизистой, достаточное питье и промывание носа.
Ингаляции и муколитики
Ингаляции с ацетилцистеином обычно применяются для разжижения мокроты. В целом ацетилцистеин не имеет значимого лекарственного взаимодействия с амоксициллином, который содержится в флемоксин солютаб.Антибиотик
Антибиотики при вирусной инфекции обычно не требуются. Их назначают при признаках бактериального осложнения. Если антибиотик уже начат, решение о продолжении курса лучше принимать после желательно после очного приема у врача и после пройденных анализов и исследований ,чтобы оценить необходимость терапии.
Кашель и хрип на выдохе
Это может быть связано со стеканием слизи из носоглотки. Если появляется одышка, нарастающий кашель, боль в груди или высокая температура, нужна очная оценка врача.Давление
Во время инфекции давление может колебаться. Если сейчас показатели нормальные, достаточно
контролировать давление 1-2 раза в день
избегать перегрузок и обезвоживания
Скажите проходили ли какие либо обследования ?

Юлия Перфилова11 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Слуховая труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и выполняет функцию выравнивания давления и дренажа. При вирусном воспалении слизистая трубы отекает , просвет закрывается, в среднем ухе формируется отрицательное давление - возникает ощущение заложенности

Густая слизь белого или зеленого цвета - это нормальная эволюция вирусной инфекции. Зеленый цвет слизи НЕ является признаком бактериальной инфекции . Цвет определяется активностью нейтрофилов, которые работают и при вирусном , и при бактериальном воспалении

Хрип на полном выдохе с последующим кашлем может указывать на то, что бронхи сужены - это может быть постинфекционная бронхиальная гиперреактивность. После вирусной инфекции она встречается очень часто

Антибиотики при вирусной инфекции НЕ ПОКАЗАНЫ вне зависимости от цвета слизи

Показания для антибиотика появляются , если есть подтвержденный гнойный средний отит с болью и гноетечением, бактериальный синусит , изменения в общем анализе крови , высокий уровень СРБ

На седьмой день нет нарастания симптомов, нет боли в ушах , нет боли в проекции пазух , нет высокой температуры. Это скорее нормальное течение вирусной инфекции, а не бактериальное осложнение

Флемоксин Солютаб - амоксициллин. Если вы начали его принимать, то курс должен быть полным

Если Флуимуцил ингаляционный , а Флемоксин принимается орально, то их взаимодействие минимально. Ингаляции и таблетки можно совмещать с временным интервалом 2 часа

Если принимаете АЦЦ орально и Флемоксин орально , то их тоже нужно разделять минимум на 2 часа

При заложенности уха обычно рекомендуется использование сосудосуживающие капли В НОС коротким курсом до 5 дней. Они уменьшают отек слизистой трубы и восстанавливают ее проходимость

Также могут рекомендовать Назонекс 2 брызга 2 раза в день 1 неделю , 1 брызг 2 раза в день далее

Также помогает прием Вальсальвы - надуть щёки , зажать нос и рот и выдувать как бы через уши

Если на фоне полного выдоха появляется хрип это обязательно требует очного осмотра врача , аускультации и при необходимости спирометрии

Мексидол имеет сомнительную доказательную базу

Бронхомунал имеет некоторую доказательную базу для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей , но его эффективность в острой фазе вирусной инфекции не доказана

Фурацилин для полосканий не рекомендуется из-за того , что может сильно сушить горло

Моксонидин является препаратом для купирования криза , но не для постоянной терапии. Ношпа при гипертоническом кризе не входит ни в один протокол помощи. Вирусная инфекция может вызывать колебания давления в обе стороны

Есть ли у вас боль в ухе , ощущение давления или пульсации внутри уха?

Заурбек Муслимов11 Марта

4.1

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию это больше похоже на ОРВИ с воспалением носоглотки и евстахиевой трубы, поэтому появляется заложенность ушей. Такое состояние может сохраняться 1–2 недели после вируса.

Флемоксин обычно не назначают без признаков бактериальной инфекции. Если уже начали, обычно принимают курсом. Ингаляции Флуимуцила можно сочетать с Флемоксином, они совместимы.

Для ушей чаще помогают спреи в нос с гормоном или сосудосуживающим действием и регулярное промывание носа, чтобы уменьшить отёк слуховой трубы.

Давление после вируса и стресса может временно колебаться. Если сейчас держится в норме, достаточно наблюдения до очного визита к врачу.

Желаю вам скорейшего восстановления. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.