Что вас беспокоит?
Лишний вес,волосы в нежелательных местах,повышено потоотделение ,сонливость,раздраженность
Здравствуйте, мне 26 лет будет через неделю, у меня лишний вес который очень тяжело уходит при росте 1.64 вес 82,волосы растут в нежелательных местах, над губой подбородок живот во круг сосков,потооделение,быстро жирнится кожа и волосы,состояние постоянно сонливость раздражительность В конце 21 года врач эндокринолог поставила инсулинорезистентность, пила препараты наладила питание ,вес уходил ,в 22 году забеременела и перестала питьпрепараты ,за 3 года декрета набрала вес тот с которым была на 9 месяце беременности Помогите пожалуйста разобрать анализы и начать лечение Анализы (ттг инсулин ферритин витамин д индекс хома гликированый гемоглобин) сдавала на тощак но после бессонной ночи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, определение инсулина и индекса инсулинорезистентности не является информативным, при избыточном весе инсулин всегда будет повышен. Уровень гликированного гемоглобина не повышен и указывает на отсутствие углеводного обмена. Отмечается дефицит витамина Д, в таких ситуациях рекомендуют его прием с целью
Восполнения дефицита. Отмечается повышение тестостерона, повышенный рост волос, акне могут быть связаны с повышенным влиянием мужских половых гормонов. В таких ситуациях важным является соблюдение диеты с ограничением легких углеводов, снижение суточной калорийности. Хороший эффект для снижения веса имеет питание по типу Гарвардской тарелки. Важным является физическая активность, не менее 150 минут в неделю. При отсутствие снижения веса на фоне диеты и физической активности может рассматриваться прием препаратов на основе метформина, он способствует снтжению инсулинорезистентности и соответственно вес уходит быстрее. Уточните пожалуйста жирность кожи и избыточный рост волос отмечались всегда? В семье у кого то отмечается такая же особенность?
Нужно перездать анализы?что бы информативнее было
Рост волос я начала замечать где то с 18 - 19 лет ,но это был пушковый волос на подбородке, потом начали появляться тёмные жёсткие волосы,и расти начали в разных местах
В семье нету не у кого на сколько я знаю
Для оценки углеводного обмена более информативно проведение глюкозотолерантного теста. Уточните пожалуйста менструации регулярные?
Бывают задержки, летом была задержка 5 дней,так в основном регулярные
Задержки до 10-12 дней в норме могут быть, однократный сбой цикла не вызывает волнения
На данный основным является снижение веса, при снижение. Веса высока вероятность снижения симптомов гиперандрогении, так как при избыточной массе тела отмечается повышение андрогенов
Подскажите может какие то препараты для снижения веса
Это обсуждается в рамках очного приема, в некоторых ситуациях может рассматриваться метформин для снижения инсулинорезистентности, так же могут рассматриваться агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). Но не один препарат не даст эффекта без модификации образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара! Инсулинорезистентность всегда есть при лишнем весе, то есть лишний вес причина инсулинорезистентности, а не наоборот. Инсулин в крови контролировать не рекомендуют, важно что в норме глюкоза. Есть повышение тестостерона, то есть это может быть причиной повышенного оволосения, но повышение тестостерона так же может быть следствием лишнего веса, так как жировая ткань это дополнительный источник гормонов, в том числе андрогенов. Работа щитовидной железы не нарушена, ферритин не в дефиците, есть снижение витамина д, с этим может быть связана усталость, сонливость, рекомендуют прием 7000 Ме витамина д 2 месяца, далее постоянная профилактическая дозировка 2000 ме. По результатам УЗИ отклонений нет, соотношение ФСГ и лг нормальное, говорит о том, что циклы должны быть с Овуляцией. Так же постоянная усталость может быть связана с нарушением ночного сна, избытком лёгких углеводов, дефиците белка в питании. Спать рекомендуют ложиться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов. Начать вести дневник питания, 2-3 дня записывая абсолютно все что съели, пол печенья, случайную конфету, глоток сока, будет понятно где перебираете. Набор веса это практически всегда профицит калорий. На этапе снижения веса с целью антиандрогенного эффекта могут рекомендовать прием кок, например Ярина плюс, белара, если нет противопоказаний, если нужна Контрацепция. Или прием инозитола 2 гр в сутки, способствует снижению инсулинорезистентности, так же обладает антиандрогенным эффектом. Начать питаться по принципу Гарвардской тарелки или начать считать суточную калорийность, как комфортнее. При отсутствии профицита калорий вес будет снижаться. Важно понять, где перебираете, добавить физическую активность, достаточно дома 10-15 минут. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Тамара здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов
Уровень железа, ферритина оптимальные
Индекс Нома, инсулин повышен
При лишнем весе, он всегда будет выше нормального референсы
Глюкоза в норме
Гормоны ЩЖ ТТГ хороший, что говорит о нормальной работе ЩЖ
Повышенный уровень Тестостерона, проявляется избыточным ростом волос, жирностью кожи и волос
При снижении веса и инсулинорезистентности, уровень снизится
Обычно в такой ситуации рекомендуется для снижения веса
Приём Сиофора или Глюкофаж лонг,
Миоинозитола для нормализации работы яичников, и снижения уровня тестостерона
Питание играет важную роль
Каллораж подсчитывается по весу, и образу жизни
Уровень вит Д близок к дефициту , возможны такие проявления как выпадение волос, снижение либидо, сонливость, усталость, проблемы со снижением веса
Обычно в таких случаях рекомендуется приём вит Д лечебная дозировка, например
Фортедетрим 4000МЕ , не менее месяца
Затем 2000МЕ утром с контролем анализа
Соблюдайте питьевой режим, желательна умереная физическая нагрузка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, это действительно может выматывать. По анализам: повышен инсулин и индекс HOMA, что действительно говорит об инсулинорезистентности. Тестостерон немного выше нормы, поэтому могут появляться лишние волосы и жирность кожи. Щитовидная железа работает нормально. Гликированный гемоглобин в норме. Витамин Д снижен, его тоже нужно восполнить. Основная причина ваших симптомов вероятнее всего инсулинорезистентность. Обычно в такой ситуации помогают питание с ограничением быстрых углеводов, регулярная физическая нагрузка и препараты для улучшения чувствительности к инсулину (их подбирают очно, такие как метофармин). Параллельно стоит восполнить витамин Д. С этими мерами вес обычно начинает постепенно снижаться, а симптомы уменьшаются.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сколько нужно витамина д?
Обычно в такой ситуации принимают около 4000 МЕ в день в течение 1 месяца, затем уровень пересдают и смотрят, нужно ли продолжать в такой же дозе или уйти на профилактическую. Принимать лучше во время еды. Но точную дозу всё-таки лучше согласовать со своим врачом, особенно если планируете длительный приём.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 201820 ответов
- 2 Января 202020 ответов
- 8 Декабря 20204 ответа
- 14 Сентября 20211 ответ