Что вас беспокоит?
Повышенный уровень холестерина
Добрый день. Мне 27 лет, девушка. Сдала кровь на липидопрофиль, пришли результаты с повышенным уровнем холестерина, чему очень удивлена. Анализы прикладываю. Питание хорошее, правильное. Подскажите, что с этим делать? Насколько критичны указанные показатели? Есть ли кардиориск при таких цифрах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Повышение не критическое, но обычно требует диагностики и контроля.
Подскажите, пожалуйста, как давно было УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря? Какой вес и рост? Не было ли недавно беременности, лактации? Приема кок?
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4)Патология со стороны желчного пузыря приводящая к застою желчи
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Алат, асат, глюкозу, билирубин приложила. Все в норме. Ферритин, возможно, ниже из-за того, что кровь сдавала в последний день менструации. Менструации не обильные. Обычно 50 держался ферритин. Гемоглобин осенью последний раз был 129. Рост у меня 173, вес 66, питание хорошее. Мясо и рыбу ем каждый день, жареное ем мало. По узи обп есть небольшой застой желчи, жировых отложений не имеется. Ближайшее время планировала в течение 2 месяцев принимать урсосан и еще какой-то препарат, забыла наименование. Все по назначению врача. Коки, иные препараты не принимаю, беременностей не было. Подскажите, пожалуйста, возможно ли восстановить холестерин? Есть смысл сейчас пить какие-то препараты для этого? Насколько критичны показатели в настоящее время?
Застой желчи может давать повышение холестерина, поэтому прием урсосана обоснован, но курс обычно не менее 3х месяцев.
Восстановление холестерина возможно, показатели некритичные.
Прием таких препаратов, как статина не показаны при отсутствии атеросклероза сосудов шеи и корректируется диетой, физическими нагрузками, устранения застоя желчи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. При повышенном холестерине в подобных случаях обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: сладости и животные жиры
2. В качестве дополнительного источника ненасыщенных жирных кислот к диете рекомендуют прием Омега 3, если в меню не присутствует рыба в достаточном количестве. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсом по 3 месяца.
3. Нормализация веса при избытке
4. Ежедневные умеренные физические нагрузки
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Выполнялись ли перечисленные обследования?
При значении ферритина менее 40 говорят о железодефиците. Общий анализ крови сдавали? Какой уровень гемоглобина?
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В ближайшее время вряд ли что-то разовьется, но на долгосрочную перспективу риск есть. Причиной может быть наследственность, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени и почек.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек. Также рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Снижен уровень ферритина, что говорит об истощении запасов железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужно перерыв 1,5 часа до приема препарата железа. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно мяса? Менструации обильные?Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Алат, асат, глюкозу, билирубин приложила. Все в норме. Ферритин, возможно, ниже из-за того, что кровь сдавала в последний день менструации. Обычно 50 держался. Рост 173, вес 66, питание хорошее. Мясо и рыбу ем каждый день, дареного ем мало. По узи обп есть небольшой застой желчи, жировых отложений не имеется. Подскажите, пожалуйста, возможно ли восстановить холестерин? Есть смысл сейчас пить какие-то препараты для этого?
Нет, достаточно диеты. В Вашем возрасте статины не показаны. Заболеваний сердца нет? Давление не повышается?
Заболеваний сердца не должно быть. УЗИ хорошее, есть синусовая тахикардия небольшая. Давление иногда повышается на какие-то тревожные факторы, но сразу приходит в норму. Максимум 138 на 87 было. Обычно 115/75.
Тогда рекомендуется УЗИ брахиоцефальных артерий, если по нему все хорошо, то статины не показаны, достаточно диеты.
Для застоя желчи рекомендуется принимать урсосан 10 мг/кг в день 3 месяца, диета номер 5.
Так как застой желчи тоже немного влияет на холестерин.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.) Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Также снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Алат, асат, глюкозу, билирубин приложила. Все в норме. Ферритин, возможно, ниже из-за того, что кровь сдавала в последний день менструации. Менструации не обильные. Обычно 50 держался ферритир. Рост 173, вес 66, питание хорошее. Мясо и рыбу ем каждый день, жареное ем мало. По узи обп есть небольшой застой желчи, жировых отложений не имеется. Ближайшее время планировала в течение 2 месяцев принимать урсосан и еще какой-то препарат, забыла наименование. Подскажите, пожалуйста, возможно ли восстановить холестерин? Есть смысл сейчас пить какие-то препараты для этого? Насколько критичны показатели в настоящее время?
Застой желчи очень влияет на уровень холестерина, если он есть, то можно сначала попробовать убрать это фактор и понаблюдать за динамикой.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
А также прием одного Урсосана по 500 мг пекред сном в течение 2-3 месяцев будет достаточно.
Далее пересдать развернутую липидограмму в этой же лаборатории, чтобы сравнить
Здравствуйте, Мария!
Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что так же может быть актуальным : поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ежедневная физическая активность - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202011 ответов
- 9 Июля 20201 ответ
- 6 Марта 20213 ответа