На что обратить внимание

Гюльнара Гаджиева12 Марта

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Ирина,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения .
Отмечается небольшое повышение АЛТ .Может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребления алкольных напитков.

Уровень тромбоцитов и остальные показатели в пределах нормальных значений .( норма тромбоцитов до 450)
Дополнительно рекомендуется сдать:
-вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом. 
-вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы)
-магний
-цинк
-фолиевую кислоту

Кристина Чумакова12 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Повышены АЛТ и ЩФ, что может говорить о застое желчи или нагрузке на печень. Это может вызвать усталость.

Высокий ферритин может говорить о воспалении.
Повышение тромбоцитов также может говорить о воспалении.

В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на общий и прямой билирубин, ГГТ, ЛДГ, антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, ЛЖСС, трансферрин, антинуклеарные антитела, Витамин Д, В12, диета номер 5.

Холестерин и триглицериды на верхней границе нормы.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Есть ли какие-то жалобы?

Анна Третьякова12 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

По анализам, которые прикреплены, нет значительных отклонений, которые могут свидетельствовать о наличии какого- то конкретного заболевания.

Уровень тромбоцитов до 450 считается нормальным, вне зависимости от референса лаборатории, дополнительных обследований при показателях ниже этой цифры не требуется.

Немного повышены лимфоциты. Лимфоциты - клетки иммунной системы Повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенных вирусных инфекций, на фоне хронических инфекций ( например, герпесной). Если в течение 3-4 недель переносили симптомы ОРВИ, то в таком случае наиболее вероятна причина их повышения - ответ на вирусную инфекцию, показатель восстанавливается самостоятельно, динамического контроля не требуется обычно. Уточните, не было ли простуды незадолго до сдачи крови?

Учитывая жалобы, могут быть так же рекомендованы дополнительные анализы:

ТТГ, Т4 св - для оценки функции щитовидной железы.

Витамин Д , Витамин В9 и В12 - для исключения основных дефицитов, которые могут косвенно учавствовать в развитии синдрома повышенной усталости.

Фатима Гаджиева12 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Обращает на себя внимание повышение уровня щелочной фосфатазы и АЛТ по верхней границе допустимого. Такие изменения могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени - приложите пожалуйста протокол УЗИ для ознакомления.
В таких случаях, при отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях, рассматриваем терапию - урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочной фосфатазы

Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или контакту с ней. Ранее болели?

Учитывая жалобы, в таких случаях оптимально оценить:
Витамин Д, ТТГ, т4 свободный, витамин В12, фолиевую кислоту

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева12 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 369 находится в пределах допустимой нормы.
Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Если повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, то такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей.

Отмечается незначительное повшение уровня печеночных ферментов (аст, ЩФ), что чаще всего может быть на фоне холестаза (застоя желчи), приеме некоторых лекарственных препаратов. Обычно в таких случаях рекомендуют проведение узи ОБП для исключения проблем печени, желчевыводящих путей. Прикрепите пожалуйста результат проведенного исследования при возможности.

Уровень почечных (, мочевина креатинин) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции почек нет.

Уровень общего белка, гликированного гемоглобина глюкозы без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.

Триглицериды на верхней границы нормы(норма до 1,7 ммоль/л). В таких случаях рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.

Дополнительно при жалобах на постоянную усталость, слабость обычно рекоменджут оценивать уровень фолиевой кислоты (оптимальный уровень выше 6), витамина в12 (в норме более 350-400), витамина Д (рекомендуемый уровень более 30 нг/мл).